如果寶寶頻繁、間斷的咳嗽，反復發(fā)生喘息或呼氣時伴哮鳴音，那么寶寶可能患有哮喘。即使在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)，兒童哮喘也經(jīng)常被誤診為肺炎或支氣管炎，然后采用靜脈抗生素治療。

我們在臨床中碰到了多例患兒反復因為咳嗽、喘息就醫(yī)被診斷為喘息性支氣管炎、支氣管炎、肺炎的案例，有些寶寶甚至一年需要多次住院治療。詳細詢問病史、既往史、家族史后，以及進行相關(guān)的檢查后我們診斷為支氣管哮喘，并建議家長采用規(guī)范的哮喘控制方案。

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組份參與的氣道慢性炎癥性疾患（此處所提及的炎癥和百姓平時所理解的細菌炎癥不是一個概念)。這種慢性炎癥導致氣道高反應性的增加，引起反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇。哮喘發(fā)病的危險因素包括遺傳因素和環(huán)境因素兩個方面。比如很多患兒的父母有哮喘或其他過敏性疾病病史。大多數(shù)哮喘患者屬于過敏體質(zhì)，本身可能伴有過敏性鼻炎和/特應性皮炎。兒童哮喘未合并細菌感染時通常不需要使用抗生素治療。

隨著空氣污染的日益嚴重、化學成分食品的增加，我國兒童哮喘的發(fā)病率逐年上升。根據(jù)全國兒童哮喘防治協(xié)作組的統(tǒng)計，1990年我國兒童哮喘的發(fā)病率為0.9%，到 2010年已經(jīng)達到3.6%。2005年，鐘南山院士曾撰文指出，國內(nèi)僅有5%的哮喘患者接受了規(guī)范治療。

兒童哮喘的常見體征和癥狀包括:頻繁、間斷咳嗽；呼氣時伴哮鳴音或喘息；呼吸短促；胸悶或胸部壓迫感。未經(jīng)治療的哮喘兒童常常比正常兒童缺乏精力，或者拒絕體育鍛煉來避免咳嗽或喘息。如果控制不好，極端情況下，哮喘還會產(chǎn)生生命危險。

目前的醫(yī)學條件還無法治愈哮喘，但絕大多數(shù)哮喘患兒能夠通過正確的診斷、教育和治療獲得終身控制。許多兒童在患有病毒性呼吸道疾病時會發(fā)生喘息，但當他們長大時喘息就會消失。

兒童哮喘的控制治療應該注意以下三個方面：

首先，要了解兒童哮喘的誘因。

常見的誘因是：1、過敏原：包括呼吸道病毒；吸入過敏原，最主要的是塵螨；食入過敏原，主要為異源蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、海鮮等；2、氣候變化，如天氣突然變冷或氣壓降低，?？烧T發(fā)哮喘發(fā)作；3、非特異性刺激物質(zhì)：由于哮喘兒童氣道反應性高，某些非抗原性物質(zhì)刺激支氣管粘膜下感覺神經(jīng)末梢，反射性引起咳嗽和支氣管平滑肌痙攣導致哮喘，如灰塵、香煙、蚊香、油漆等；4、精神因素：哮喘兒童也常受情緒影響，如大哭、大笑或恐懼緊張等也可引起哮喘發(fā)作。5、運動：運動可激發(fā)哮喘，劇烈活動如跑步、爬樓梯等誘發(fā)哮喘。

其次，家長應該避免讓患兒接觸一些導致哮喘的常見物質(zhì)：

粉塵和螨蟲。家里應該經(jīng)常吸塵和清洗床被，但吸塵和清洗時患兒應該回避。家里也可以使用特殊的床墊和枕頭減少螨蟲。

霉菌。避免家中積水，保持干燥的環(huán)境，減少霉菌的滋生。

異味。避免強烈氣味的噴霧劑、空氣清新劑、香氛蠟燭、香水等。堅決不要讓患兒接觸二手煙。

如果兒童對植物或花粉過敏的話，應該了解易發(fā)哮喘的季節(jié)，提前咨詢醫(yī)生并開始使用藥物預防。

最重要的，哮喘的藥物控制一定要堅持持續(xù)、規(guī)范、個體化的原則。

哮喘的誘因和治療藥物是因人而異的，不能互相套用。哮喘的藥物包括控制癥狀的短效吸入藥物（快速緩解藥物）和控制導致哮喘炎癥的日常維持藥物（包括吸入和口服藥物）。

有的家長因為害怕藥物的副作用而放棄對孩子的日常維持治療，只有在發(fā)作的時候到醫(yī)院使用口服或靜脈藥物治療，這是控制哮喘的一大誤區(qū)。引起哮喘的根源主要是由于支氣管中長期存在非特異性炎癥，這種炎癥不是由細菌或病毒感染引起的，目前只能通過長期規(guī)律的吸入激素才能被有效控制。在治療過程中，患者與家屬往往只看到了癥狀的變化，而忽略了這種非特異性炎癥持續(xù)存在，癥狀一緩解便主動停止治療，使非特異性炎癥失去控制，結(jié)果導致病情反復發(fā)作。這不僅給患者本人也給患者家庭造成了相當大的痛苦和負擔。因此，建議哮喘患者需堅持長期的正規(guī)治療，持續(xù)控制支氣管的非特異性炎癥，從病因上解決問題，從而達到哮喘的完全控制，提高生活質(zhì)量。還有一些患者對吸入性激素懷著莫須有的恐懼心理，擅自停藥；部分患者亂用口服激素，雖然見效快，但由于是全身用藥，長期大量服用后容易引起血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用，相對于吸入劑局部用藥的危害性要大。這些不規(guī)范的治療導致很多患者肺功能受損，形成難治性哮喘。

對于哮喘的日常控制醫(yī)學界已經(jīng)形成了成熟的規(guī)范。只要按照規(guī)范，吸入的藥物量是非常有限的。如果平時不維持治療，哮喘發(fā)作時，往往需要靜脈注射大劑量的激素來治療，副作用通常更大。

此外，醫(yī)生和家長要讓學齡期患兒學會合理、正確攜帶和使用定量型氣霧劑，以便在哮喘發(fā)作時能快速緩解癥狀。

一旦哮喘得到控制（通常在使用了合理藥物的情況下），哮喘兒童都能參加體育鍛煉，并且會做得很好。許多奧運選手其實都是哮喘患者。