孕期生病了也堅(jiān)決不吃藥對嗎（圖）

□上海市黃浦區(qū)婦幼保健院副主任醫(yī)師 王玉玲

前幾日，一個(gè)24歲的女孩來我處就診，她說自己人工流產(chǎn)后閉經(jīng)半年了，吃了中藥、吃了西藥，月經(jīng)還沒來。她擔(dān)心自己再不能懷孕了。

我問：為什么做流產(chǎn)？答：因?yàn)椴恍⌒某粤藥灼?。問：醫(yī)生建議你人工流產(chǎn)的嗎？答：不是，自己擔(dān)心孩子不健康。

事已至此，我不能過多責(zé)備這個(gè)女孩，但她的決定是如此草率，而且?guī)淼暮蠊珖?yán)重了。經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)她因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損、宮腔粘連，不得不接受宮腔鏡手術(shù)糾正粘連。不治療前確實(shí)是不能懷孕了，即使手術(shù)治療了，也需要看她本人的恢復(fù)情況。

很多人在不知道自己懷孕的情況下吃了藥，拍了胸片，或者接觸了有毒物質(zhì)。那么發(fā)生了這些情況，是不是胎寶寶就不能要了呢？還有些準(zhǔn)媽媽，為了保護(hù)孩子，生病了也堅(jiān)決不吃藥，這樣做對嗎？

我來告訴各位準(zhǔn)媽媽，判斷外界不良刺激對胚胎的影響要依據(jù)依據(jù)以下條件：

服藥時(shí)間 如果你月經(jīng)正常，28天一個(gè)周期，那么月經(jīng)第14天可排卵受精。

受精的兩周內(nèi)，遵循的原則是“全或無”。什么意思呢？就是說：如果不良刺激影響到了胚胎，胚胎就會(huì)死亡，流產(chǎn)。如果胚胎存活那么說明孩子絲毫沒受到影響。因此即使后來發(fā)現(xiàn)這段時(shí)間吃過藥、拍過X光片，也完全不用擔(dān)心胎兒的健康。第3～12周這段時(shí)間是胎兒各個(gè)器官形成的階段，對不良刺激沒有那么好的修復(fù)能力，這段時(shí)間盡量避免應(yīng)用藥物，或接觸毒物、放射線。12周以后，胎兒已經(jīng)成型，外界因素輕易不會(huì)引起胎兒畸形。但這不是說12周以后可以隨意接觸有害物質(zhì)，畢竟就連吸煙喝酒都會(huì)對胎兒產(chǎn)生不良影響。

藥物種類 美國食品藥品監(jiān)督管理局把藥物按照對胚胎的影響進(jìn)行分級A、B、C、D和X五級。A級和B級是相對安全的。如果孕期必須用藥，則盡量選擇A級B級藥物。這些分級都是根據(jù)大量的動(dòng)物和臨床試驗(yàn)得出的結(jié)論。目前新藥品種繁多，很多新藥并未積累更多的臨床數(shù)據(jù)。另外，中藥、中成藥號稱無副作用，其實(shí)很多藥物從未做過動(dòng)物和人的試驗(yàn)，沒有這方面的數(shù)據(jù)，因此不建議孕婦盲目服用中藥，更不建議中藥保胎。

藥物劑量 有句話這樣說：“撇開劑量談毒性都是耍流氓?！彼幬飳μ旱牟涣加绊懡凶雠咛ザ拘?。任何藥物起作用和副作用的發(fā)生都需要一定的劑量，也許每個(gè)藥毒性有強(qiáng)有弱，但都有一個(gè)最低中毒劑量。因此無論哪級藥物，如果僅僅吃一兩片完全沒必要放棄胎兒。

自身健康 懷孕以后不能濫用藥，但也不能忽視自身的健康狀況。別忘記影響胎兒發(fā)育的因素除了藥物，還有你的健康狀況和導(dǎo)致疾病的病原本身。如果媽媽不健康，怎么能撐過孕期？引起你生病的病毒、細(xì)菌一樣也會(huì)影響孩子的。前不久我就接觸過一個(gè)病例，一位懷孕26周的孕婦發(fā)熱、伴腹痛，考慮先兆早產(chǎn)，早產(chǎn)的原因可能是感染引起的。青霉素治療3天后，發(fā)熱無好轉(zhuǎn)，醫(yī)生建議換抗生素，她擔(dān)心對孩子有不良的影響，簽字拒絕了。最終的結(jié)局是又過三天，流產(chǎn)了。

人生不能總是追求完美，追求完美的結(jié)果可能是毫無收獲。那個(gè)女孩因?yàn)閹琢Ｋ?，放棄了胎兒，結(jié)局有可能終生不育。那個(gè)準(zhǔn)媽媽因?yàn)榫芙^用藥，結(jié)果失去了孩子。也許折中一下，她們都會(huì)有一個(gè)歡樂的家庭。

再次提醒各位準(zhǔn)媽媽，如果在孕期不慎接觸了藥物、放射線，一定要告訴醫(yī)生你什么時(shí)間、用的什么藥物、用了多少。讓醫(yī)生給你分析一下風(fēng)險(xiǎn)有多大，在醫(yī)生的指導(dǎo)下審慎地做決定。

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