肝病是否會(huì)傳染給胎兒（圖）

我有一對(duì)朋友，男方患有大三陽(yáng)，女方有抗體，最近懷孕了，請(qǐng)問(wèn)這種情況下肝病是否會(huì)傳染給胎兒？有什么辦法防止寶寶被感染呢？他們?cè)诰W(wǎng)上看到說(shuō)，可以讓孕婦在孕7、8、9月時(shí)打高價(jià)球蛋白阻斷對(duì)寶寶的傳染，是真的嗎？

解答：廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染科主任賀愛(ài)輝副教授

乙肝是一種常見(jiàn)多發(fā)傳染病，主要經(jīng)血、母嬰及性接觸傳播。我國(guó)近年對(duì)輸血管理很嚴(yán)格，經(jīng)輸血傳播已較少見(jiàn)；當(dāng)前較常見(jiàn)的是微量血液接種，如文身、文眉、共用剃須刀和牙刷、吸毒等經(jīng)破損的皮膚、黏膜而傳播。日常生活中接觸到被患者血液污染的物體，可通過(guò)易感者破損的皮膚、黏膜而感染。

您來(lái)信說(shuō)朋友中男方為乙肝“大三陽(yáng)”，即乙肝兩對(duì)半HBsAg、HBeAg、抗HBc三項(xiàng)陽(yáng)性，提示乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性也較大。一般“大三陽(yáng)”攜帶者的精液或陰道分泌液中含有大量乙肝病毒，可以通過(guò)性接觸傳播，但精液或陰道分泌液并不進(jìn)入子宮內(nèi)，故在子宮內(nèi)發(fā)育的胚胎并不會(huì)因此而感染；且女方有抗體，也就是說(shuō)女方乙肝兩對(duì)半為抗HBs陽(yáng)性，具有一定的抵抗力；目前也無(wú)明確證據(jù)證明父親可通過(guò)精子將乙肝病毒傳染給下一代，所以說(shuō)男方雖然是“大三陽(yáng)”，但在胎兒出生之前傳染給下一代的可能性基本上沒(méi)有。

但在孩子出生后還沒(méi)產(chǎn)生對(duì)抗乙肝病毒的保護(hù)性抗體之前，“大三陽(yáng)”父親則有可能通過(guò)日常生活上的密切接觸而將乙肝病毒傳染給孩子。因?yàn)殡[匿的微量血液傳播往往很難發(fā)覺(jué)，如父親皮膚破損時(shí)血液污染了一些家具表面，而乙肝病毒可以在體外存活一個(gè)多月，幼兒磕碰而受微小外傷，就有可能經(jīng)由被污染的家具而感染乙肝病毒。再例如，如果幼兒有濕疹、皮膚潰瘍或糜爛等皮膚受損情況，也可能因接觸到父親血液污染的物體表面而感染；幼兒的衣物與被父親血液污染的衣物混洗時(shí)，也可能通過(guò)幼兒破損的皮膚或黏膜而感染。甚至刮胡須外傷，血液污染了胡須，粗硬的胡須在親吻時(shí)扎傷孩子的臉也有可能造成感染……這樣的情況，在日常生活中可以說(shuō)是防不勝防。

不過(guò)，一般日常生活接觸，如抱孩子、拉孩子手等，在沒(méi)有父親血液污染、孩子也沒(méi)有皮膚黏膜破損的情況下，是不會(huì)感染乙肝病毒的。而且只要孩子在出生24小時(shí)內(nèi)即規(guī)范接種乙肝疫苗，間隔1個(gè)月、6個(gè)月再接種第二針、第三針疫苗，產(chǎn)生了保護(hù)性抗體，就可以防御乙肝病毒的傳染。因孩子出生后，微量的血液暴露防不勝防，而接種乙肝疫苗常在1至2個(gè)月后才能主動(dòng)免疫，所以建議在孩子出生24小時(shí)內(nèi)注射一次乙型肝炎免疫球蛋白(與乙肝疫苗非同側(cè)注射)，以被動(dòng)獲得保護(hù)性抗體抵抗乙肝病毒的感染。你朋友女方有抗體，至于要不要在孕7、8、9月時(shí)打乙肝免疫球蛋白來(lái)阻斷對(duì)寶寶的傳染，我認(rèn)為完全沒(méi)有必要。(記者翁淑賢通訊員莊文斌、吳亮軍)