準媽媽不要緊張妊娠黃疸并非全是黃疸肝炎（圖）

摘要：孕期準媽媽出現任何異常，都會使全家人驚慌不已。如果準媽媽出現黃疸，是不是黃疸型肝炎呢？對寶寶會不會有什么影響？

懷孕乃家庭中一件大事。孕婦稍有異常，不但小兩口緊張，連三家兩代人都驚慌不已。若孕婦出現黃疸，一連串的問題便提出來了：是不是血型不合，還是有胎毒，胎兒安全嗎？生下來會不會是個畸形兒？保肝藥該如何吃？……

請莫過于緊張，妊娠黃疸并非全是黃疸肝炎

1883年，阿菲德醫(yī)生診治了一名女病人，在首次懷孕的最后幾周，孕婦突然出現了黃疸，使人震驚不已。奇怪的是，這位婦女產后一周，未經任何治療，黃疸便消失得無影無蹤。令人欣慰的是，母子健康無恙。數年后這位女士又懷貴子，黃疸又重演，結局仍然相同。當時醫(yī)生對此不得其解。1954年之后，瑞典、智利、波蘭、美國以及我國醫(yī)生陸續(xù)有同樣報導，并對之予以各種各樣的名稱：晚期妊娠黃疸、妊娠復發(fā)性黃疸、妊娠內源性肝毒血癥、妊娠良性黃疸、產科性淤膽、妊娠性肝病、妊娠良性黃疸……分析這些不同名稱，不難看出這種黃疸的特征是：①與妊娠有關。②膽汁在肝內淤滯而產生黃疸。③大多屬良性經過。但是皮膚瘙癢甚至比黃疸出現得更早、更多見。顯然，這不是黃疸型肝炎。

妊娠是一種生理過程，怎么會出現皮膚瘙癢、黃疸呢？本癥的確切病因尚不清楚。多數專家認為，妊娠時雌激素增多，肝臟對這種激素的代謝反應加劇或異常，因而影響了膽汁的形成和分泌，以致膽紅素增高，出現黃疸。而瘙癢的直接原因則是一種膽酸鹽刺激皮膚神經末梢的結果。本癥與某些遺傳因素有關，有家族發(fā)病傾向。多胎、多次妊娠婦女易患本病，這些事實都說明本癥可能是一種多因素引起的病理過程。

皮膚瘙癢比黃疸更突出、更常見。瘙癢先發(fā)生于手腳，逐漸擴展至腹部、面部、頸部。仔細察看皮膚，并無任何損傷。約80%病人的瘙癢開始于懷孕第30周前后，瘙癢程度不一，尤以夜間難熬。約20%的孕婦有輕度黃疸出現，由于膽紅素在尿中出現，尿呈茶色。病人可無任何癥狀，也有些人訴疲乏、食欲不振，偶有惡心嘔吐，但大都輕微。肝臟可輕度增大或觸痛。

值得注意的是，這類病人癥狀往往不重，不會出現皮膚淤斑、牙齦或鼻出血，無蜘蛛痣。相反，如果出現上述情況之一，則提示不是本病，而應考慮懷孕合并肝炎、膽道梗阻、急性脂肪肝、硬化性膽管炎、膽汁性肝硬化或藥物性肝損害，應及時去醫(yī)院診治。

本病最重要的特征是：所有的各種不正?，F象在分娩后一定會消失，不論是自然分娩或手術娩出均如此，但化驗檢查恢復正?？缮酝?，多在產后4～6周，所以不要過于著急。

本病的一般治療是注意休息，休息可以減輕肝臟的負擔，正確認識本病的性質也很重要。由于膽汁代謝障礙，脂肪消化吸收不良，患者可出現脂肪瀉——吃油膩就腹瀉，大便油花花一層。所以要低脂肪飲食。不要亂服藥，以免損害肝臟。

此病對母親影響不大，對胎兒則安危未卜，故重點應監(jiān)護胎兒。遇有下列情況提示病情較重：懷孕32周之前就出現了黃疸和瘙癢，懷雙胞胎，母親有泌尿系感染，以往曾因妊娠黃疸發(fā)生過流產等。此時最好住院治療，一旦胎兒出現問題，可考慮中止妊娠，包括行剖腹產在內。

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