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尼美舒利有什么損害風險

2020-04-08
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尼美舒利有嚴重的肝臟損害風險(圖)

近日,央視曝光,兒童常用的退燒藥尼美舒利竟然有嚴重的肝臟損害風險!根據(jù)藥物不良反應監(jiān)測中心的數(shù)據(jù),尼美舒利在中國上市的6年里已發(fā)生了近五千例的不良反應的病例,死亡病例3起。

有報道表明,尼美舒利有極高的致嚴重肝損害的用藥風險,自上市以來,已經(jīng)相繼有3個歐洲國家因肝損害不良反應而將其撤出市場。迄今為止,全球有超過30例尼美舒利導致嚴重肝損害的報道,其中發(fā)生在印度的兒童病例報道較多。目前,國外多個國家和地區(qū)已發(fā)出警示并在兒童中禁止使用,美、英等國家均未批準其上市,歐盟藥品審評局也發(fā)出了“12歲以下兒童禁用”,并在說明書中反復強調(diào),使用尼美舒利有嚴重的肝臟損害風險!

延邊大學醫(yī)學院病例學研究部曾在其撰學的學術報告中表示,研究人員通過體外實驗認為,尼美舒利可以通過干擾線粒體的呼吸鏈,導致細胞內(nèi)ATP衰竭。此外,尼美舒利可引起線粒體通透性改變(MPT),并直接造成線粒體的腫脹和破裂。但有關尼美舒利引起肝損害的確切發(fā)病機制目前尚不清楚,可能和免疫系統(tǒng)及個體代謝差異有關。

該學術報告還透露,2007年11月其在尸檢工作中就曾遇到1例因服用尼美舒利引起嚴重肝損害而死亡的病例?;颊吣陜H9歲,11月25日因發(fā)熱服用瑞芝清尼美舒利顆粒劑和氨酚偽麻黃片(Ⅱ)兩種藥物,28日凌晨就被送往了延邊大學醫(yī)學院兒科進行治療。醫(yī)院診斷為多臟器功能衰竭,最終因搶救無效于28日下午死亡。該報告認為,患者死亡與藥物的相關性有直接的影響。

此外,安乃近、阿司匹林等主要成分藥物所引起的不良反應,也會對兒童健康產(chǎn)生負面影響。安乃近可致中性粒細胞數(shù)減少,并且對胃腸道的損害也存在較大風險,兒童不推薦使用,而阿司匹林與對乙酰氨基酚和布洛芬退熱效果相當,但其增加了胃潰瘍和胃出血風險,鑒于其對消化系統(tǒng)、肝腎功能的損害,所以不推薦阿司匹林作為退熱劑在兒童中使用。而對乙酰氨基酚,以及布洛芬類的退燒藥,由于不良反應較小,副作用較小,起效快,是世界衛(wèi)生組織推薦兒童使用的首選退燒藥物。

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勞偉華
勞偉華副主任醫(yī)師
三甲廣東省婦幼保健院番禺院區(qū) 兒科
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