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宮外孕會(huì)來(lái)月經(jīng)嗎

2020-04-08
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  宮外孕是一種常見的婦科疾病,停經(jīng)、腹痛、陰道流血是宮外孕最典型的三大癥狀,但是不是所有的宮外孕患者都會(huì)出現(xiàn)上述三個(gè)癥狀的,大約會(huì)有25%的患者沒(méi)有停經(jīng)的癥狀。那么女性患有宮外孕會(huì)來(lái)月經(jīng)嗎?不少女性對(duì)這個(gè)問(wèn)題并不是很了解,另外要注意的是僅憑是否有月經(jīng)來(lái)潮來(lái)判斷有沒(méi)有宮外孕是不可靠的,假如出現(xiàn)月經(jīng)異常現(xiàn)象,還是要去醫(yī)院作進(jìn)一步檢查較為可靠。

  宮外孕的早期征兆

  宮外孕又稱為異位妊娠,宮外孕在發(fā)生后,早期的癥狀與普通的懷孕是非常像的,一般會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛、陰道出血等癥狀,宮外孕最大的特點(diǎn)是受精卵在子宮腔以外的地方著床,最常見的是在輸卵管著床。

  專家稱,宮外孕就和正常的懷孕癥狀一樣,是不會(huì)來(lái)月經(jīng)的。雖然不會(huì)來(lái)月經(jīng),不過(guò)宮外孕卻很有可能造成陰道的大量流血,因此宮外孕時(shí)常也會(huì)被誤診為月經(jīng)來(lái)潮。如果孕期婦女在停經(jīng)后6-8周時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道不規(guī)則出血,同時(shí)伴有腹痛,就要考慮是否發(fā)生了宮外孕。

  一、腹痛

  90%左右的患者,常有突發(fā)性劇痛,起自下腰部,呈撕裂樣刀割樣疼痛。局部有壓痛、反跳痛,并伴有惡心、嘔吐等.

  二、停經(jīng)史

  70%~80%的患者有停經(jīng)史,可能有少數(shù)患者在下一次月經(jīng)前即有癥狀,故無(wú)停經(jīng),亦有可能誤將陰道出血認(rèn)為是末次月經(jīng)。一般停經(jīng)多在5—8周之間。

  三、陰道出血

  多為不規(guī)則的陰道出血,色深暗,尿少。如有腹痛無(wú)陰道出血也應(yīng)警惕宮外孕。

  四、暈厥與休克

  因急性大量?jī)?nèi)出血,伴劇烈腹痛,可引起頭暈、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降、冷汗淋漓,甚至出現(xiàn)暈厥與休克。

  特別在懷孕10周以內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)更要警惕,此時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治,以免貽誤搶救時(shí)機(jī)釀成兇險(xiǎn)。

  宮外孕的診斷和保守治療

  如有上述癥狀,則你就需要到醫(yī)院檢查,進(jìn)行具體而詳細(xì)的查體和一些輔助檢查。

  具體如下:1、血HCG,尿HCG。2、“B”超3、后穹窿穿刺。4、診斷性刮宮并送病理腹腔鏡檢。

隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)的不斷提高,診斷的準(zhǔn)確率也在不斷上升。這就為進(jìn)一步治療提供了有力的保障。

  以往對(duì)于宮外孕的治療主要以手術(shù)治療為主,現(xiàn)介紹幾種宮外孕的保守治療方法以供參考。

第一類:應(yīng)用抗癌藥物。1、適應(yīng)癥:(1)無(wú)破裂型輸卵管部妊娠,孕囊直徑小于5cm,腹腔內(nèi)游離液小100ml,B-HCG小于1000u.(2)無(wú)心、肝、腎及血液異常。(3)某些特殊情況,如宮角部妊娠、宮頸部妊娠。

2、禁忌癥:(1)明顯內(nèi)出血癥狀。(2)“B”超提示有胎心搏動(dòng)。(3)B-HCG大于1000mIU/L.(4)嚴(yán)重肝腎損害(MTX不行尿液堿性。

3、主要用藥:氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸;5-氟尿嘧啶。 4、給藥方法:靜脈全身用藥,通過(guò)腹腔鏡于傘端給藥,宮腔或盆腔注入藥物。

所有這些工作都應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)完成。

  第二類:應(yīng)用中藥。具體的適應(yīng)癥和禁忌癥同上。第三類:使用米非司酮,利用其抗早孕原理。 還想說(shuō)一些宮外孕的病因:

1、慢性輸卵管炎。2、輸卵管發(fā)育或功能異常3、宮內(nèi)節(jié)育器放置后4、輸卵管術(shù)后5、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。6、孕卵的游走。

  以上是宮外孕的早期診斷和保守治療的簡(jiǎn)要介紹,但所有的宮外孕一經(jīng)確診都應(yīng)接受住院治療以利于隨時(shí)觀察如果有內(nèi)出血較多情況時(shí)以便隨時(shí)搶救。

  受孕是一種非常復(fù)雜的自然現(xiàn)象,其中每個(gè)環(huán)節(jié)都結(jié)合得很緊密,哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。對(duì)于宮外孕,最好做到防患于未然,學(xué)會(huì)愛惜自己,避免留下終身遺憾。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有宮外孕,要以積極的態(tài)度配合檢查和治療工作。

吳良芝
吳良芝主任醫(yī)師
三甲廣東省第二人民醫(yī)院 婦科
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