輪狀病毒性腹瀉癥狀是怎樣的?

輪狀病毒是引起嬰兒腹瀉的原因之一。但是與普通腹瀉癥狀有些不同的是,輪狀病毒引起的腹瀉可能會(huì)出現(xiàn)一些別的癥狀。只有更好的了解輪狀病毒性腹瀉的癥狀,才能對(duì)癥下藥進(jìn)行有效的治療。而媽媽們往往會(huì)認(rèn)為腹瀉只是普通的嬰兒常見病,并沒(méi)有過(guò)于上心,反而導(dǎo)致病情延誤。那么輪狀病毒性腹瀉的癥狀是怎樣的?輪狀病毒性腹瀉該如何有效的治療?接下來(lái)的內(nèi)容可能會(huì)幫助大家更好的了解。
什么是輪狀病毒
輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一,其主要感染小腸上皮細(xì)胞,從而造成細(xì)胞損傷,引起腹瀉。輪狀病毒每年在夏秋冬季流行,感染途徑為糞-口途徑,臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎,呈滲透性腹瀉病,病程一般為7天,發(fā)熱持續(xù)3天,嘔吐2~3天,腹瀉5天,嚴(yán)重出現(xiàn)脫水癥狀。
輪狀病毒的流行及危害
流行情況
全世界每年因輪狀病毒感染導(dǎo)致的嬰幼兒死亡的人數(shù)大約為900000人,其中大多數(shù)發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。在我國(guó),0~2歲以內(nèi)的嬰幼兒人數(shù)約為4000萬(wàn)人(含新生兒),每年大約有1000萬(wàn)嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎,占嬰幼兒人數(shù)的1/4,是引起嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉的最主要病原。
危害
輪狀病毒感染從無(wú)癥狀、輕微發(fā)病到嚴(yán)重發(fā)病,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生致命性胃腸炎、脫水及電解質(zhì)平衡失調(diào)。輪狀病毒胃腸炎的癥狀包括發(fā)燒、嘔吐、腹痛以及無(wú)血色水樣腹瀉,癥狀可持續(xù)3~9天。
輪狀病毒性腹瀉的季節(jié)性
輪狀病毒有明顯的季節(jié)性,它特別喜歡在20℃左右氣溫下活躍。秋冬交接時(shí)期尤其要注意,兒童多集中在每年10月至12月期間感染輪狀病毒。
輪狀病毒感染癥狀表現(xiàn)
1、傳播方式
主要經(jīng)糞—口或口—口傳播,亦可通過(guò)水源傳播或呼吸道傳播,成人輪狀病毒性腹瀉常呈水型暴發(fā)流行。由于輪狀病毒在環(huán)境中比較穩(wěn)定,不易自然滅亡,也可通過(guò)生活接觸傳播。新生兒輪狀病毒感染主要來(lái)源于孕產(chǎn)婦感染、產(chǎn)道感染及醫(yī)院內(nèi)感染。醫(yī)院里可通過(guò)護(hù)理人員造成輪狀病毒感染的傳播。
2、潛伏期
輪狀病毒腹瀉潛伏期一般在3天左右。
3、臨床表現(xiàn)
輪狀病毒性腹瀉從無(wú)癥狀、輕微發(fā)病到嚴(yán)重時(shí)發(fā)生致命性胃腸炎、脫水及電解質(zhì)平衡失調(diào)。輪狀病毒性腹瀉的癥狀包括發(fā)燒、嘔吐、腹痛以及無(wú)血色水樣腹瀉,腹瀉物為白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀水便,有惡臭,不含血或黏液。癥狀可持續(xù)3—9天。除胃腸道癥狀外,近年的研究發(fā)現(xiàn),輪狀病毒可引起許多其他疾病,有些病例可出現(xiàn)不同程度肝功能損害,輪狀病毒甚至可通過(guò)胃腸道屏障造成病毒血癥。
輪狀病毒腹瀉的預(yù)防
1、提倡母乳喂養(yǎng),適當(dāng)?shù)靥砑虞o食。
2、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,如食前便后用肥皂洗手,奶瓶食具洗凈煮沸后再使用,注意飲水衛(wèi)生,不喝生水。生吃瓜果要洗凈,采用防蠅罩,防止蒼蠅、蟑螂叮爬食物。
3、嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法,對(duì)集體兒童單位做好飲食衛(wèi)生。
4、做好腹瀉病人的消毒隔離工作、防止疾病傳播。
5、疫苗預(yù)防。
除上述一般性措施外,預(yù)防輪狀病毒性腹瀉的最理想的措施是服用RV疫苗,刺激機(jī)體產(chǎn)生局部和血清二方面的抗體。從早期的單價(jià)口服活疫苗到近年的多價(jià)口服活疫苗,對(duì)有效防治RV感染性腹瀉,取得了偉大成績(jī)。但是,疫苗的研制仍在繼續(xù),目前還沒(méi)有一個(gè)世界公認(rèn)最理想的RV疫苗,發(fā)展新一代更高效、更廉價(jià)、腸道外接種的疫苗是將來(lái)的方向。
6、目前本病無(wú)有效的預(yù)防藥物。
輪狀病毒感染比例
在人一生中,感染輪狀病毒A種會(huì)有這樣的經(jīng)過(guò):第一次感染通常會(huì)產(chǎn)生癥狀,但是下一次的感染通常會(huì)是典型的無(wú)癥狀,因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)提供了部分的保護(hù)機(jī)制。所以,感染癥狀發(fā)生的比例于兩歲以下的兒童最高,之后漸漸降低直到45歲為止。
雖然新生兒感染的機(jī)會(huì)很常見,但是通常都是溫和的癥狀或是無(wú)癥狀疾病;最嚴(yán)重的癥狀都會(huì)發(fā)生在比較大一點(diǎn)的出生六個(gè)月到兩歲的小孩,以及發(fā)生在有免疫缺陷(immunodeficiency)的小孩身上。因?yàn)閺耐戢@得的免疫力,大部分的成人對(duì)于輪狀病毒并不易受到影響;成人發(fā)生的腸胃炎通常是因?yàn)槠渌∫蚨禽啝畈《荆浅扇说臒o(wú)癥狀感染依然在社群中帶有感染癥的傳染性。有癥狀的再感染通常因?yàn)楦腥玖瞬煌逍偷妮啝畈《続種。
特別注意脫水癥狀
醫(yī)生表示,人體感染輪狀病毒后,病毒在3—5日后才最活躍,因此患者初發(fā)癥狀未必是腹瀉,可能有發(fā)燒、咳嗽、咽部疼痛等感冒癥狀,有的患者會(huì)每日便便數(shù)次,且伴有嘔吐、腹痛,容易被誤診為胃腸型感冒。不過(guò),一旦出現(xiàn)脫水,就要引起注意。
判斷小兒腹瀉的五個(gè)著手點(diǎn)
1、觀察體溫
在腹瀉病例中,由于飲食不潔而致使帶有細(xì)菌、病毒或細(xì)菌產(chǎn)生的毒素進(jìn)入體內(nèi)引起的腹瀉最為多見,稱為“感染性腹瀉”,占腹瀉病例的85%左右。這類腹瀉大都容易出現(xiàn)體溫異常,表現(xiàn)為中度發(fā)燒(38.5度左右),發(fā)燒癥狀可能早于腹瀉或在腹瀉初起時(shí)出現(xiàn)。同時(shí),患感染性腹瀉的孩子還會(huì)表現(xiàn)為不愛玩、不愿吃東西、磨人、哭鬧、無(wú)精打采等。對(duì)此,家長(zhǎng)不必過(guò)于焦慮。但當(dāng)孩子早于腹瀉(或初起腹瀉次數(shù)少時(shí))出現(xiàn)高燒(39度以上)時(shí),就要引起高度重視,應(yīng)及時(shí)就診,以防病情兇險(xiǎn)的中毒性痢疾。
2、觀察精神狀態(tài)
即觀察腹瀉的孩子是否出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風(fēng)、昏迷等癥狀。這些癥狀與孩子在腹瀉時(shí)常有的無(wú)力、疲乏、愛睡覺而易叫醒不同,是精神、意識(shí)障礙的表現(xiàn)。還有一種表現(xiàn)是噴射性嘔吐,一說(shuō)吐張嘴就噴嘔出來(lái),而不是惡心難受才嘔吐,也不是用藥后嘔吐。一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)類似精神癥狀表現(xiàn),要即刻就診。
3、觀察大便性狀與次數(shù)
幼兒腹瀉常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或有少量粘液。每天腹瀉5次左右,大便量不很多,無(wú)明顯脫水現(xiàn)象。但如果便中帶有血絲,或血水樣便、或膿血樣便,且每次便量較少,坐便盆不愿起來(lái),就有可能是痢疾,或是空腸曲菌腹瀉,或是出血性大腸桿菌腹瀉,應(yīng)立即就診。如果孩子腹瀉次數(shù)多,排便量大,就會(huì)使體內(nèi)失水多,容易出現(xiàn)脫水癥狀。應(yīng)及時(shí)就診輸液,防止發(fā)生酸中毒。
4、觀察有無(wú)并發(fā)癥
孩子腹瀉時(shí)出現(xiàn)高燒、頭痛、噴射狀嘔吐;尿量減少,尿中有蛋白;四肢、尤其是下肢癱軟無(wú)力;呼吸不暢;皮膚出現(xiàn)皮疹、瘀斑等癥狀,往往是并發(fā)癥的早期表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就診。
5、觀察藥物效果與反應(yīng)
孩子腹瀉癥狀較輕,可自行購(gòu)藥醫(yī)治。但若自選藥物在2天內(nèi)未見療效,或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),應(yīng)立即停藥就診。腹瀉患兒的飲食應(yīng)以稀軟的營(yíng)養(yǎng)飯食為主,未斷奶的嬰兒可照樣喂奶;盡量多喝水,水中加少量鹽飲用更佳。此外,照護(hù)腹瀉患兒的家長(zhǎng)要隨時(shí)洗手,防止病菌擴(kuò)大傳播。
輪狀病毒性腹瀉的治療方法
目前尚無(wú)治療輪狀病毒性腹瀉的特效藥物,一般都是對(duì)癥治療,糾正孩子的脫水、酸中毒。對(duì)于腹瀉癥狀輕的孩子可用口服補(bǔ)液的方法進(jìn)行糾正,常用的是世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽,配方為氯化鈉3.5克,碳酸氫鈉2.5克,氫化鉀1.5克,葡萄糖20克加水1000毫升,可讓孩子當(dāng)水喝。癥狀重一些的孩子可用靜脈輸液的方法糾正脫水和酸中毒,同時(shí)配以潘生丁口服。近年來(lái),干擾素(IFN)也被用來(lái)治療輪狀病毒感染,這種藥可以抑制病毒在人體內(nèi)的繁殖,從而減輕癥狀,縮短病程。
如果是新生兒得了秋季腹瀉,應(yīng)繼續(xù)喂母乳,母乳中有90%左右都含有抗輪狀病毒的抗體,孩子吃后可減輕癥狀或縮短病程。
民間也有不少治療輪狀病毒性腹瀉的好方法。早先在東南亞用米湯代替葡萄糖口服液取得了較好的療效。我國(guó)也有人曾用炒焦的大米或小米熬成米湯,代替補(bǔ)液劑口服,得了明顯的效果。
具體制作方法是:大米或小米用微火炒成焦黃色,后加水熬成稀粥,過(guò)濾去掉米粒,用米湯喂孩子。炒焦了的米粒已部分碳化,有吸附毒素和止泄的作用。也可將焦米湯代替水加在世界衛(wèi)生組織推薦的口服液劑中讓孩子飲用。若無(wú)口服補(bǔ)液劑,可在每1000毫升焦米湯中加鹽3.5克、小蘇打2克、白糖30克飲用。米湯中的淀粉、維生素及其他礦物質(zhì),但可以補(bǔ)充孩子的營(yíng)養(yǎng),有利于孩子胃腸功能的恢復(fù),是目前較理想的治療方法。
服用輪狀病毒疫苗的注意事項(xiàng)
輪狀病毒感染性腹瀉是嬰幼兒急診和死亡(除呼吸道感染之外)的第二位病因,發(fā)展中國(guó)家情況則更加嚴(yán)重,兒童腹瀉占整個(gè)病死率的15%"34%。,我國(guó)每年大約有1000萬(wàn)嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎,占嬰幼兒總?cè)藬?shù)的1/4。輪狀病毒疫苗,令人欣慰的是我國(guó)科學(xué)家經(jīng)過(guò)20多年的努力,幾乎和美國(guó)科學(xué)家同時(shí)攻克了這一世界性難題,研制成功了口服輪狀病毒活疫苗,可以有效預(yù)防嬰幼兒輪狀病毒腹瀉。
注意事項(xiàng)
?、匍_啟瓶瓿時(shí),切勿使消毒劑接觸疫苗。
?、诎碴秤辛鸭y、標(biāo)簽不清或液體混濁者切不可使用。
?、鄄F块_啟后,疫苗應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)用完。
④注射過(guò)免疫球蛋白及其它疫苗接種者,應(yīng)間隔2周以后方可接種本疫苗。
?、菡?qǐng)勿用熱開水送服,以避免影響疫苗免疫效果。
?、拊撘呙鐬榭诜呙纾瑖?yán)禁注射。
輪狀病毒腹瀉治療的八個(gè)誤區(qū)
誤區(qū)一:輪狀病毒引起的腹瀉和痢疾一樣。
事實(shí):輪狀病毒引發(fā)的腹瀉的癥狀和痢疾、普通腹瀉不一樣,很容易混淆。
輪狀病毒主要侵犯5歲以下寶寶,尤以6個(gè)月至兩歲的寶寶多見。它多發(fā)生在秋冬季節(jié),所以叫也叫秋季腹瀉。它的主要癥狀是急性胃腸炎,表現(xiàn)為水樣腹瀉,伴有發(fā)燒、嘔吐和腹痛;有些寶寶在出現(xiàn)消化道癥狀前常有上呼吸道感染癥狀。腹瀉物多為白色米湯樣或黃綠色蛋花樣稀水便,有惡臭,但不含血或黏液,這點(diǎn)明顯有別于細(xì)菌性腹瀉。腹瀉每天十到數(shù)十次不等,由于腹瀉嚴(yán)重常伴有脫水和電解質(zhì)紊亂以及毒性代謝產(chǎn)物的釋放增加,少數(shù)腹瀉嚴(yán)重的寶寶可因治療不及時(shí)或治療方法不正確導(dǎo)致死于脫水及嚴(yán)重的并發(fā)癥(肺炎、中毒性心肌炎等),病程一般可持續(xù)3~9天。還有些腹瀉癥狀也很容易和輪狀病毒腹瀉混淆,后面的表格可以幫助你如何辨別。
誤區(qū)二:輪狀病毒引發(fā)的腹瀉不會(huì)傳染,所以寶寶生病期間還可以上幼兒園。
事實(shí):輪狀病毒有傳染性,要做好預(yù)防。
輪狀病毒主要是通過(guò)糞-口途徑傳播。生病的寶寶的糞便中含有大量輪狀病毒,易污染環(huán)境,有時(shí)可造成局部流行。另外,因照顧寶寶的人雙手不干凈,污染奶瓶、玩具、奶制品等造成的感染也很常見。所以父母一定要注意衛(wèi)生,喂寶寶前認(rèn)真洗手,寶寶的用具、玩具、餐具經(jīng)常清洗消毒;生病的寶寶應(yīng)家庭隔離7天,糞便及時(shí)用馬桶沖掉,沾過(guò)糞便的馬桶、尿布徹底消毒,用漂白粉浸泡15分鐘,攪動(dòng)一下,馬上清洗干凈。
誤區(qū)三:寶寶感染了輪狀病毒,用抗生素治療就可以。
事實(shí):抗生素幫兇,病毒更囂張。
很多父母覺得,夏季腹瀉多為細(xì)菌感染性腹瀉,用慣了抗生素、殺菌藥,所以秋季腹瀉也不例外。其實(shí)抗生素對(duì)輪狀病毒引起的腹瀉無(wú)能為力,所以不要濫用抗生素治療。研究表明,濫用抗生素不但不能治愈此病,還嚴(yán)重危害寶寶健康。除抗生素本身的毒副反應(yīng)外,還可能導(dǎo)致二重感染。因?yàn)樵谡G闆r下,人體的皮膚粘膜和與外界相通的腔道,如口腔、鼻、咽、腸道等處,都寄生著一定數(shù)量的細(xì)菌。這些數(shù)量繁多的細(xì)菌,與人體既相互依存又相互制約,有益無(wú)害。抗生素特別是廣譜抗生素的應(yīng)用,往往使體內(nèi)各處的敏感菌受到抑制,并使耐藥菌乘機(jī)在體內(nèi)繁殖生長(zhǎng),導(dǎo)致二重感染,反而會(huì)加重腹瀉。只有當(dāng)寶寶出現(xiàn)膿血便(多為合并痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌感染)時(shí),醫(yī)生才會(huì)主張使用敏感抗菌藥物。如果用藥48小時(shí),病情未見好轉(zhuǎn),則要在醫(yī)生的指導(dǎo)下再考慮更換另一種抗菌藥物。
誤區(qū)四:寶寶腹瀉要馬上使用止瀉藥,藥勁越強(qiáng)效果越好。
事實(shí):濫用止瀉藥會(huì)傷到寶寶,腹瀉時(shí)最好用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑。
許多家長(zhǎng)一見寶寶發(fā)生腹瀉,就馬上使用止瀉劑,這種做法是不科學(xué)的。因?yàn)榘l(fā)病初期,腹瀉能將體內(nèi)的致病菌和病毒以及它們所產(chǎn)生的毒素和進(jìn)入胃腸道的有害物質(zhì)排出體外,減少對(duì)人體的毒害作用。此時(shí)如果使用強(qiáng)效止瀉劑,無(wú)疑是閉門留寇。
寶寶腹瀉時(shí)可以使用一些微生態(tài)調(diào)節(jié)劑幫寶寶保持腸道健康。人體中存在很多正常細(xì)菌,如雙歧桿菌等,數(shù)量為人體細(xì)胞總數(shù)的10倍,主要分布于腸道,是人體生命活動(dòng)所不可缺少的。如果正常細(xì)菌數(shù)量下降或比例失調(diào),就會(huì)出現(xiàn)腹瀉,腹瀉又將進(jìn)一步加重菌群失調(diào)。微生態(tài)制劑是以雙歧桿菌為主的正?;罹苿?,口服后可促進(jìn)正常菌群恢復(fù)而起到治療腹瀉的作用。像愛爾A、嗎咪愛、培菲康、乳酶生、麗珠腸樂(lè)等對(duì)寶寶秋季腹瀉治療效果較好。
當(dāng)然,如腹瀉頻繁,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且出現(xiàn)脫水癥狀者,在糾正水電解質(zhì)紊亂的前提下,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情使用止瀉劑,像斯密達(dá)就是寶寶常用的止瀉藥。但有些止瀉藥不適合寶寶,比如痢特靈,——敏感性特別高,對(duì)寶寶潛在的威脅很大;易蒙停(洛哌丁胺)——5歲以下寶寶禁用;復(fù)方地芬諾酯(復(fù)方苯乙哌啶)——2歲以下寶寶禁用;藥用炭——禁止長(zhǎng)期用于3歲以下兒童腹瀉或腹脹。
誤區(qū)五:腹瀉時(shí)少上寶寶吃飯和喝水,否則腹瀉更嚴(yán)重。
事實(shí):秋季腹瀉護(hù)理的關(guān)鍵是給寶寶補(bǔ)充水分,所以不能讓寶寶禁食禁水。
輪狀病毒對(duì)寶寶最大的威脅是水和電解質(zhì)就會(huì)大量流失。因?yàn)檩啝畈《疽鸬母篂a,目前沒(méi)有什么特效藥,所以在護(hù)理和治療上,只能是補(bǔ)充水和電解質(zhì)。據(jù)統(tǒng)計(jì),秋季腹瀉引起的脫水90%以上屬于輕度和中度脫水,僅10%屬于重度脫水。對(duì)急性腹瀉并發(fā)輕中度脫水的寶寶,治療首選高效又價(jià)廉的口服補(bǔ)液鹽(ORS)。寶寶每腹瀉一次,服ORS約50~100毫升,起到防止脫水的作用。口服補(bǔ)鹽液呈粉狀,應(yīng)按說(shuō)明配成水劑分次喝下。給寶寶喂口服補(bǔ)液鹽水應(yīng)該耐心,少量多次地喂,每2~3分鐘喂一次,每次用勺喂10~20毫升;這樣積少成多,約4~6小時(shí)即能糾正脫水。
如果寶寶有食欲,就應(yīng)該繼續(xù)喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)的寶寶仍哺母乳;人工喂養(yǎng)的寶寶,應(yīng)吃去掉乳糖的奶粉或1/2稀釋牛奶;已添加輔食的寶寶可吃稀粥等。這樣才能保證寶寶有充足的體力對(duì)抗疾病。
誤區(qū)六:輸液是最好的補(bǔ)水方法,所以寶寶得了秋季腹瀉讓醫(yī)生輸液就可以。
事實(shí):輪狀病毒引起的腹瀉不一定要輸液。
靜脈輸液只用于重度脫水,需要在??漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。父母切不可隨意向醫(yī)生要求輸液治療。因?yàn)闉E輸液不僅會(huì)增加寶寶的痛苦和家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),有時(shí)會(huì)發(fā)生輸液反應(yīng),導(dǎo)致病情惡化。
誤區(qū)七:接種輪狀病毒疫苗就可以100%預(yù)防秋季腹瀉。
事實(shí):輪狀病毒分不同的類型,疫苗的有效率能達(dá)到60%~70%。
不是說(shuō)寶寶服了這種疫苗父母就可以高枕無(wú)憂了,寶寶的抵抗力是不同的,抵抗力低下時(shí),用了疫苗也可能會(huì)發(fā)生病毒感染。所以,平時(shí)的預(yù)防措施還是很重要的。另外一個(gè)原因,因?yàn)檩啝畈《居胁煌膩喰停呙绮豢赡芨采w所有的亞型,目前疫苗的覆蓋率為60%~70%。這也是少數(shù)寶寶服用了疫苗后,仍患秋季腹瀉的原因之一。
因?yàn)?歲以下寶寶感染率非常高,尤其是三歲以下寶寶,因此疫苗的接種期應(yīng)該在四個(gè)月到三歲。三歲以下推薦每年服用一次,3-5歲的寶寶服用一次就行了。五歲以上的寶寶就不再推薦了。
誤區(qū)八:秋季腹瀉只發(fā)生在秋天。
事實(shí):秋季腹瀉在全年都可能發(fā)生。
輪狀病毒引起的腹瀉,在9月到3月最容易出現(xiàn),但不是秋季特有的。因?yàn)槭禽啝畈《驹谌甑娜魏我粋€(gè)月份都有可能出現(xiàn),所以有很多寶寶在夏天也會(huì)被感染。父母不要放松警惕,一但寶寶出現(xiàn)腹瀉,最好先帶著大便到醫(yī)院化驗(yàn),才能知道是哪種腹瀉,好對(duì)癥護(hù)理。
通過(guò)上面的內(nèi)容,大家對(duì)輪狀病毒性腹瀉的了解是不是更深了呢?所以,輪狀病毒性腹瀉發(fā)生時(shí)往往還會(huì)伴隨一定的發(fā)熱和脫水癥狀,媽媽們要正確的判斷孩子的腹瀉種類,只有這樣才能更有效及時(shí)的進(jìn)行治療。如果常規(guī)治療效果不明顯的話,應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。