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孕婦哮喘怎么辦好

2020-04-08
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  哮喘多發(fā)于人體,基本上需要很長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)理才能夠緩解,如果沒有盡快治療,哮喘會(huì)演變得越來越惡化,到一定年齡后還會(huì)危及到生命安全。孕婦有哮喘的毛病,多半源自懷孕之前或者是遺傳,一般很少會(huì)在懷孕過程中突發(fā)哮喘。孕婦懷孕期間有哮喘,會(huì)影響到呼吸系統(tǒng),如果沒有及時(shí)調(diào)節(jié),會(huì)對(duì)胎兒造成危險(xiǎn),那么孕婦哮喘怎么辦好呢?擊破病因緩解孕婦哮喘問題。

  孕期控制哮喘發(fā)作3法

  1.懷孕前先做病情評(píng)估

  有哮喘病史的女性在懷孕前,應(yīng)該請(qǐng)呼吸科醫(yī)生進(jìn)行哮喘病情的評(píng)估,包括做一次肺功能檢查。根據(jù)哮喘病情嚴(yán)重程度,選擇不同方案的治療藥物,達(dá)到穩(wěn)定病情的目的。

  2.選擇對(duì)胎寶貝安全的藥物

  在妊娠期治療哮喘的藥物主要有吸入糖皮質(zhì)激素類藥物,如布地奈德、丙酸倍氯米松等;吸入β2受體激動(dòng)劑,如沙丁胺醇;以及口服抗白三烯藥物,如孟魯司特。這些藥物對(duì)于孕媽咪和胎寶貝都是比較安全的。

  特別提醒!

  在妊娠前3個(gè)月應(yīng)盡量避免全身使用糖皮質(zhì)激素,改全身用藥為吸入用藥,吸入藥物首選丙酸倍氯米松。

  3.急性發(fā)作必須入院治療

  孕媽咪一旦哮喘急性發(fā)作,快速控制病情非常重要,而在家里很難做到,必須到醫(yī)院進(jìn)行治療。醫(yī)生一般會(huì)給予吸氧,靜脈給予甲潑尼龍,霧化吸入短效β2受體激動(dòng)劑,以及靜脈給予氨茶堿等治療。

 

 病因

  1.遺傳因素

  哮喘是一種具有復(fù)雜性狀的,具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為:①外顯不全,②遺傳異質(zhì)化,③多基因遺傳,④協(xié)同作用。

  2.變應(yīng)原

  哮喘最重要的激發(fā)因素可能是吸入變應(yīng)原。

  (1)室內(nèi)變應(yīng)原

屋螨是最常見的,危害最大的室內(nèi)變應(yīng)原,是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病因素。常見的有4種:屋塵螨,粉塵螨,宇塵螨和多毛螨。90%以上螨類存在屋塵中,屋塵螨是持續(xù)潮濕氣候最主要的螨蟲。主要抗原為DerpI和DerpⅡ,主要成分為半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。家中飼養(yǎng)寵物如貓、狗、鳥釋放變應(yīng)原在它們的皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。貓是這些動(dòng)物中最重要的致敏者,其主要變應(yīng)原成分feldl,存在貓的皮毛及皮脂分泌物中,是引起哮喘急性發(fā)作的主要危險(xiǎn)因子。蟑螂為亞洲國家常見的室內(nèi)變應(yīng)原;與哮喘有關(guān)的常見為蟑螂美洲大蠊、德國小蠊、東方小蠊和黑胸大蠊,其中以黑胸大蠊在我國最為常見。真菌亦是存在于室內(nèi)空氣中的變應(yīng)原之一,特別是在陰暗、潮濕以及通風(fēng)不良的地方,常見為青霉、曲霉、交鏈孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中鏈格孢霉已被確認(rèn)為致哮喘的危險(xiǎn)因子。常見的室外變應(yīng)原:花粉與草粉是最常見的引起哮喘發(fā)作的室外變應(yīng)原。木本植物(樹花粉)常引起春季哮喘,而禾本植物的草類和莠草類花粉常引起秋季哮喘。我國東部地區(qū)主要為豚草花粉;北部主要為蒿草類。

  (2)職業(yè)性變應(yīng)原

可引起職業(yè)性哮喘常見的變應(yīng)原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青霉素、頭孢霉素)異氰酸鹽、鄰苯二甲酸、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。

  (3)藥物及食物添加劑

阿司匹林和一些非皮質(zhì)激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應(yīng)原。水楊酸酯、防腐劑及染色劑等食物添加劑也可引起哮喘急性發(fā)作。蜂王漿口服液是我國及東南亞地區(qū)國家和地區(qū)廣泛用來作為健康保健品的食物。目前已證實(shí)蜂王漿可引起一些病人哮喘急性發(fā)作,是由IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。

 

 3.促發(fā)因素

  (1)大氣污染 空氣污染(SO2、NO)可致支氣管收縮、一過性氣道反應(yīng)性增高并能增強(qiáng)對(duì)變應(yīng)原的反應(yīng)。

  (2)吸煙

香煙煙霧(包括被動(dòng)吸煙)是戶內(nèi)促發(fā)因素的主要來源,是一種重要的哮喘促發(fā)因子,特別是對(duì)于那些父母抽煙的哮喘兒童,常因吸煙引起哮喘發(fā)作。

  (3)呼吸道病毒感染

呼吸道病毒感染與哮喘發(fā)作有密切關(guān)系。嬰兒支氣管病毒感染作為哮喘發(fā)病的啟動(dòng)病因尤其受到關(guān)注。呼吸道感染常見病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒,以及某些腸道病毒。與成人哮喘有關(guān)的病毒以鼻病毒和流感病毒為主;呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒則與兒童哮喘發(fā)作關(guān)系密切。合胞病毒是出生后第一年的主要病原,在2歲以下的感染性哮喘中占44%,在大兒童哮喘中也有10%以上與其感染有關(guān)。有人報(bào)道:RSV感染后的近100%的哮喘或毛細(xì)支氣管炎患者的上皮細(xì)胞有IgE附著。因急性RSV感染住院的兒童在10年后,有42%發(fā)生哮喘。

  (4)圍生期胎兒的環(huán)境

妊娠9周的胎兒胸腺已可產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞,第19~20周,在胎兒各器官中已產(chǎn)生B淋巴細(xì)胞,由于在整個(gè)妊娠期胎盤主要產(chǎn)生輔助性Ⅱ型T細(xì)胞(Th2)細(xì)胞因子,因而在肺的微環(huán)境中,Th2的反應(yīng)是占優(yōu)勢(shì)的,若母親已有特異性體質(zhì),又在妊娠期接觸大量的變應(yīng)原(如牛奶中的乳球蛋白,雞蛋中的卵蛋白或螨蟲的DerpI等)或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反復(fù)感染,即可能加重其Th2調(diào)控的變態(tài)反應(yīng),以至增加出生后變態(tài)反應(yīng)和哮喘發(fā)病的可能性。

  此外,在妊娠晚期體內(nèi)攝入多價(jià)不飽和脂肪酸的數(shù)量,將影響前列腺素E的生成,對(duì)Th2細(xì)胞調(diào)控的變態(tài)反應(yīng)可能有關(guān)。母親在妊娠期間吸煙肯定會(huì)影響胎兒的肺功能及日后發(fā)生喘鳴的易感性。

  (5)其他 劇烈運(yùn)動(dòng)、氣候轉(zhuǎn)變及多種非特異性刺激如:吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外,精神因素亦可誘發(fā)哮喘。

范保維
范保維主任醫(yī)師
三甲廣東省婦幼保健院 婦科
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