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妊娠期急性脂肪肝可致死胎嗎

2020-04-08
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  人類的特性就是不希望等待的希望落空,對孕媽媽而言,在懷胎十月的過程中愿意接受孕期的煎熬,愿意接受孕期帶來的身體不適。但是孕媽咪不能夠接受的就是腹中的胎兒出現(xiàn)什么問題,或者是由于自身身體問題導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)異樣的狀況,尤其是在孕晚期,已經(jīng)快要和寶寶見面的時候出現(xiàn)問題更是讓孕媽媽們無法接受,妊娠期急性脂肪肝可致死胎的問題更是影響了不少媽媽的心情。

  妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是什么

  妊娠期急性脂肪肝(AFLP)又稱“產(chǎn)科急性假性黃色肝萎縮”、“妊娠特發(fā)性脂肪肝”、“妊娠期肝臟脂肪變性”等。妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少見疾病。該病起病急驟,病情變化迅速,可發(fā)生在妊娠28~40周,多見于妊娠35周左右的初產(chǎn)婦,妊娠期高血壓疾病、雙胎和男胎較易發(fā)生。臨床表現(xiàn)與暴發(fā)性肝炎相似。

  AFLP的病因不明

  由于AFLP發(fā)生于妊娠晚期,只有終止妊娠才有痊愈的希望,故推測是妊娠引起的激素變化,使脂肪酸代謝發(fā)生障礙,致游離脂肪酸堆積在肝細胞和腎、胰、腦等其他臟器,造成多臟器損害。

  近年來已有多例復(fù)發(fā)病例和其子代有遺傳缺陷報道,故有人提出可能是先天遺傳性疾病。此外,病毒感染、中毒、藥物(如四環(huán)素)、營養(yǎng)不良、妊娠期高血壓疾病等多因素對線粒體脂肪酸氧化的損害作用可能也與之有關(guān)。

  

  癥狀:

  起病初期僅有持續(xù)性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛。數(shù)天至1周后孕婦出現(xiàn)黃疸,且進行性加深,常無瘙癢。腹痛可局限于右上腹,也可呈彌散性。

  病人常有高血壓、蛋白尿、水腫,少數(shù)人有一過性多尿和煩渴,如不分娩病情繼續(xù)進展,出現(xiàn)凝血功能障礙,皮膚淤點、淤斑、消化道出血、齒齦出血等,低血糖、意識障礙、精神癥狀及肝性腦病、尿少、無尿和腎功能衰竭,常于短期內(nèi)死亡。

  1.發(fā)病初期有急性劇烈上腹痛,淀粉酶增高,似急性胰腺炎。

  2.雖黃疸明顯,血清直接膽紅素增高,但尿膽紅素常陰性。國內(nèi)報告此種現(xiàn)象也可見于急性重型肝炎。

  3.常于肝功能衰竭出現(xiàn)前有嚴重出血及腎功能損害、ALT升高,但麝濁常正常。

  4.B型超生檢查為脂肪肝波形,以助早期診斷,確診靠病理檢查。病理特點為肝小葉至中帶細胞增大,胞漿中充滿脂肪空泡,無大塊肝細胞壞死。

  醫(yī)生建議

  該病所致以死產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血多見,少數(shù)病人還可出現(xiàn)胰腺炎和低蛋白血癥。對于這樣的患者,首先要臥床休息,給予低蛋白、低脂肪、高碳水化合物食物,保證足夠熱量,糾正電解質(zhì)紊亂等;

吳良芝
吳良芝主任醫(yī)師
三甲廣東省第二人民醫(yī)院 婦科
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