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如何保護(hù)新生兒聽(tīng)力

2020-04-08
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人體有五個(gè)基本感覺(jué),味覺(jué)、觸覺(jué)、視覺(jué)、嗅覺(jué)和聽(tīng)覺(jué),這五種感覺(jué)才能構(gòu)一個(gè)完整的人,缺少一個(gè)感覺(jué)都會(huì)被稱(chēng)為殘疾人,我們要好好保護(hù)這五種感覺(jué),不然到老的時(shí)候,這些感覺(jué)都會(huì)漸漸衰弱,聽(tīng)覺(jué)是非常重要的,沒(méi)有了聽(tīng)覺(jué),我們聽(tīng)不到美妙的歌聲,聽(tīng)不到雨水滴落的聲音,聽(tīng)不到這世界各種美妙的聲音,所以新生兒聽(tīng)力篩查尤為重要,那么該如何保護(hù)新生兒的聽(tīng)力呢?

  新生兒聽(tīng)力篩查怎么做

  新生兒聽(tīng)力篩查就是通過(guò)一種客觀、簡(jiǎn)單和快速的方法,將可能有聽(tīng)力障礙的新生寶寶篩查出來(lái),并進(jìn)一步確診和追蹤觀察。新生兒聽(tīng)力篩查的常用方法有耳聲發(fā)射(OAE)和自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)(AABR),兩種技術(shù)是目前國(guó)際公認(rèn)的,都是無(wú)創(chuàng)性的。我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院采用耳聲發(fā)射進(jìn)行聽(tīng)力篩查,自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)(AABR)主要用于重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)新生兒的聽(tīng)力篩查。

  正常耳蝸可以產(chǎn)生一種很輕柔的聲音,經(jīng)過(guò)聽(tīng)骨鏈和鼓膜傳導(dǎo)到外耳道,并可以被檢測(cè)到。如果嬰兒有蝸性聽(tīng)力損失,就不會(huì)產(chǎn)生耳聲發(fā)射,用耳聲發(fā)射(OAE)檢測(cè)就通不過(guò)。自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)(AABR)可以反映外耳、中耳、耳蝸及蝸神經(jīng)通路的功能,自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)通不過(guò),說(shuō)明聽(tīng)覺(jué)通路上可能有問(wèn)題。

  一般在寶寶睡眠安靜狀態(tài)下,將大小合適的探頭或耳罩放置在寶寶的一側(cè)耳朵開(kāi)始進(jìn)行測(cè)試,做完一側(cè)耳朵再做另外一側(cè)耳朵。OAE或AABR通不過(guò),都需要復(fù)篩或轉(zhuǎn)診。

  新生兒聽(tīng)力篩查注意事項(xiàng)

  1、醫(yī)護(hù)人員要告訴家長(zhǎng)新生兒聽(tīng)力的意義、目的、重要性,得到新生兒爸爸媽媽的積極配合,說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員和新生兒監(jiān)護(hù)人要履行的責(zé)任和義務(wù),以征得監(jiān)護(hù)人的同意。如果所在的醫(yī)院不能提供新生兒聽(tīng)力篩查,應(yīng)當(dāng)告知家長(zhǎng)到能夠提供這項(xiàng)服務(wù)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查,以免錯(cuò)過(guò)篩查時(shí)機(jī)。

  要向家長(zhǎng)介紹聽(tīng)力篩查怎么做,什么時(shí)候做;介紹聽(tīng)力篩查的儀器、收費(fèi)。如果家長(zhǎng)不愿意接受新生兒聽(tīng)力篩查,要明確告訴他不進(jìn)行聽(tīng)力篩查的危害性,如果反復(fù)解釋家長(zhǎng)仍不同意接受聽(tīng)力篩查的,要求家長(zhǎng)簽拒絕新生兒聽(tīng)力篩查意見(jiàn)書(shū),并存檔備案。同時(shí)告訴家長(zhǎng)進(jìn)行常規(guī)保健體檢對(duì)發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失的重要性,如果發(fā)現(xiàn)寶寶聽(tīng)力異常應(yīng)及時(shí)就診。

  2、一般情況下,在新生兒吃完奶、尿布干爽、進(jìn)入熟睡狀態(tài)進(jìn)行測(cè)試是最佳的時(shí)候。如果尿布濕了,新生兒會(huì)感到冰涼不舒服,睡不沉,測(cè)試時(shí)有聲音刺激會(huì)興奮不安,甚至煩躁,新生兒排便的時(shí)候,因?yàn)槟c鳴音亢進(jìn)、排氣和排便聲使體內(nèi)噪聲太大,會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。所以篩查的時(shí)候要避開(kāi)大便時(shí)間,最好換好尿布再進(jìn)行。

  3、測(cè)試之前要給寶寶喂奶,注意不要喂得過(guò)飽。喂完奶后一定要拍隔,將胃內(nèi)空氣盡可能排盡,防止在測(cè)試時(shí)新生兒因胃內(nèi)充氣而不適、打嗝或吐奶,影響測(cè)試結(jié)果。測(cè)試之前要查看新生兒的雙耳道有無(wú)胎脂、血性分泌物、羊水或胎糞等,如果有的話(huà)要清理掉再測(cè)試。

  如何保護(hù)新生兒聽(tīng)力

  醫(yī)學(xué)研究表明,一個(gè)人的聽(tīng)覺(jué)在媽媽肚子里就已形成,而發(fā)育的關(guān)鍵期則在嬰幼兒階段。換言之,要想孩子終生聽(tīng)力良好,務(wù)必抓好出生后至3歲的聽(tīng)覺(jué)保健。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家強(qiáng)調(diào),嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)和聽(tīng)覺(jué)器官還沒(méi)有發(fā)育成熟,任何外來(lái)的不良因素都可能使這種發(fā)展受到干擾甚至破壞,所以寶寶聽(tīng)力的發(fā)展必須在保護(hù)中進(jìn)行。

  1、積極預(yù)防疾病。諸如麻疹、流行性腦膜炎、乙型腦炎、中耳炎等,均會(huì)不同程度地?fù)p傷嬰兒的聽(tīng)覺(jué)器官,進(jìn)而造成聽(tīng)覺(jué)障礙。針對(duì)此類(lèi)疾病,最主要也是最有效的預(yù)防措施是按照計(jì)劃免疫程序打好防疫針。

  2、謹(jǐn)慎用藥。不少藥物具有會(huì)對(duì)人體聽(tīng)覺(jué)造成損害,特別是抗生素,如鏈霉素、慶大霉素、氯霉素等。

  3、盡量避開(kāi)噪聲。嬰兒的聽(tīng)覺(jué)器官發(fā)育不完善,外耳道短而窄,加之耳膜薄,不能耐受過(guò)強(qiáng)的聲音刺激。尖銳噪聲尤其會(huì)損傷嬰兒柔嫩的聽(tīng)覺(jué)器官而削弱聽(tīng)覺(jué),甚至引起噪聲性耳聾。

  4、不要隨意掏挖寶寶的耳朵。耳屎是有一定生理作用的,如阻止塵埃、小蟲(chóng)的入侵,緩沖噪聲,保護(hù)鼓膜等。另外,耳屎的油膩性還可阻止外界水分的侵入。但不少父母將其誤認(rèn)做廢物,常常掏挖小寶寶的耳朵,殊不知嬰兒耳道發(fā)育不成熟,多呈扁平縫隙狀,皮膚嬌嫩,稍有不慎,輕者掏傷皮膚導(dǎo)致感染,甚至癤腫;重者掏破鼓膜,造成聽(tīng)力損失。當(dāng)然,耳屎多了也不好,但隨著咀嚼、張口或打哈欠,一般可借助下頜等關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)而自行脫落。實(shí)在因“油耳”或耳屎過(guò)大阻塞耳道影響聽(tīng)力時(shí),應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生處理。

  如何促進(jìn)新生兒聽(tīng)力發(fā)育

  研究發(fā)現(xiàn),良好的聽(tīng)覺(jué)發(fā)育離不開(kāi)聲響環(huán)境。一般說(shuō)來(lái),寶寶喜歡母親的心跳聲(因在媽媽肚子里就已經(jīng)熟悉這種聲音)、咕嚕咕嚕的節(jié)奏聲(因胎兒就是在羊水咕嚕咕嚕聲中發(fā)育長(zhǎng)大的)、沉靜舒緩的聲音以及嬰兒自身發(fā)出的聲音。因此,你不妨多利用這些聲音來(lái)刺激孩子的聽(tīng)覺(jué),提高其聽(tīng)力。具體做法有:

  1、多抱孩子,最好采用左手抱的姿勢(shì),讓孩子盡量靠近自己的心臟,便于聽(tīng)到心跳聲。

  2、在嬰兒面前放半盆清水,家長(zhǎng)用一支玻璃管向水里吹氣,人工創(chuàng)造出咕嚕咕嚕的聲音。

  3、多向孩子輕聲說(shuō)話(huà)、哼唱,或者放一些節(jié)奏舒緩、旋律優(yōu)美的音樂(lè)。不過(guò),時(shí)間要適度,不宜過(guò)長(zhǎng)。

  新生兒什么時(shí)候有聽(tīng)力

  有人認(rèn)為,寶寶剛出生時(shí)沒(méi)有聽(tīng)力,但研究表明,胎兒的聽(tīng)覺(jué)感受器在胎齡6~7個(gè)月時(shí)已基本成熟,超聲顯像觀察到胎兒對(duì)聲音刺激有眨眼的反應(yīng)。正常新生兒一生下來(lái)就有聽(tīng)覺(jué)定向能力。

  新生兒喜歡聽(tīng)人的聲音。當(dāng)媽媽在嬰兒耳邊呼叫寶寶時(shí),他的頭立即轉(zhuǎn)向母親,并親熱地看著媽媽?zhuān)樕巷@出高興的樣子。出生不到3天的新生兒,表現(xiàn)出對(duì)母親聲音的偏愛(ài)。如果一邊是父親的聲音,另一邊是母親的聲音,多數(shù)小嬰兒喜歡聽(tīng)母親的聲音,將眼和頭轉(zhuǎn)向母親一邊,這可能是由于胎兒在子宮內(nèi)聽(tīng)?wèi)T了母親聲音的緣故。有報(bào)道說(shuō),當(dāng)母親在嬰兒看不到的地方呼喚嬰兒的名字時(shí),10~12天的嬰兒會(huì)向母親的方向轉(zhuǎn)頭,而對(duì)其他婦女的呼喚沒(méi)有反應(yīng)。如果母親在照料她的寶寶時(shí),經(jīng)常呼叫他的名字,5~8天后,大多數(shù)嬰兒就能對(duì)母親的呼叫發(fā)生反應(yīng)。

  新生兒喜歡聽(tīng)高音調(diào)的聲音。有一位語(yǔ)言學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),父母親們似乎本能地提高音調(diào)和新生兒說(shuō)話(huà),這種音調(diào)幾乎是世界性現(xiàn)象。研究證明,6個(gè)不同國(guó)家的母親,不管她們的本國(guó)語(yǔ)言是什么,在和新生兒交談時(shí),都用同樣的聲調(diào)、無(wú)意義的音節(jié)、短語(yǔ)說(shuō)話(huà)。

  新生兒偏愛(ài)輕柔、旋律優(yōu)美、節(jié)奏鮮明的音樂(lè)曲調(diào)。研究發(fā)現(xiàn),出生24小時(shí)的新生兒,在聽(tīng)到優(yōu)美音樂(lè)時(shí)吸吮速度加快,當(dāng)聽(tīng)到無(wú)節(jié)律的噪聲時(shí)會(huì)以停止吸吮和躁動(dòng)不安來(lái)表示拒絕。

  新生兒聽(tīng)力發(fā)育指標(biāo)

  0-7天寶寶:寶寶已有了聽(tīng)覺(jué),大部分的寶寶在出生24小時(shí)后對(duì)聽(tīng)刺激1-2次就能引起反應(yīng),對(duì)大人說(shuō)話(huà)的聲音也很敏感。大人在寶寶身旁輕聲說(shuō)話(huà),觀察寶寶是否會(huì)隨聲音變化有不同反應(yīng)。

  8-30天寶寶:聽(tīng)力發(fā)育完全成熟,他會(huì)密切注意人類(lèi)的聲音,也會(huì)對(duì)噪音敏感。在寶寶身旁說(shuō)話(huà),寶寶將頭轉(zhuǎn)向熟悉的聲音和語(yǔ)言。

郝虎
郝虎主任醫(yī)師
三甲中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 兒科
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