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如何降低新生兒破傷風發(fā)病率

2020-04-08
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  對于每一位媽媽來說,十月懷胎之苦無疑是最為記憶猶新的事情,但是能生出來一個健康的寶寶也是覺得非常值得的。無論是忌口還是限制很多其他的事情,媽媽們都是為了肚子里的寶寶能夠健健康康的降臨人世間。但是,并不是每一個媽媽都是幸運的,也并不是每一個寶寶都是非常安全的,很多寶寶在出生的時候會遇到各種各樣的問題,比如出生難,會讓媽媽受罪,甚至讓媽媽大出血啊什么的,但是還有一些是外在的原因讓孩子得了一些不必要的病癥。比如說破傷風,在某種意義上來說,這種病癥在現(xiàn)代醫(yī)療水平條件下是不應該再發(fā)生的。但是還是不能夠做到完全避免,但如果了解其發(fā)病原因可能就會大大降低其發(fā)病的概率了。

  

  什么是新生兒破傷風

  1.定義

  此癥別名很多,常見的有如七日風、臍風、四六風等。一般情況下,在新生兒出生1周內(nèi),此癥發(fā)病率最高。其是一種急性感染病,因破傷風梭狀桿菌由肚臍侵入寶寶體內(nèi)所致。

  新生兒破傷風的導致原因是:一種破傷風梭狀桿菌通過新生兒的肚臍進入新生兒體內(nèi),梭狀桿菌進一步分泌毒素,導致急性感染病的發(fā)生?;純撼R姲Y狀有牙關(guān)緊閉、全身強制性痙攣。

  2.原因

  孕婦生產(chǎn)時,醫(yī)護人員的手以及使用的剪刀、紗布未經(jīng)消毒或消毒不徹底可引發(fā)此癥。主要發(fā)生在一些醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療技術(shù)較差的國家地區(qū),衛(wèi)生消毒工作不能達到標準,新生兒破傷風的發(fā)病率較高,而我國近年來醫(yī)療條件不斷改善,已經(jīng)在很大程度上降低了此病的發(fā)病幾率。

  3.治療

  新生兒破傷風可以通過中和毒素、壓制痙攣的方法治療,或者采用抗生素治療、營養(yǎng)護理方式。也可以通過免疫預防,分為主動免疫和被免疫。

  · 主動免疫:注射破傷風類抗原促進相關(guān)抗體的產(chǎn)生,起到預防作用;

  · 被動免疫:注射破傷風抗毒素。

  

  引起新生兒破傷風的原因

  · 發(fā)病原因

  分娩時,接生醫(yī)護人員雙手未清潔干凈;用于斷臍、結(jié)扎的剪刀、繩線、紗布未徹底消毒;新生兒出生后臍帶部位未能做好消毒清潔工作。個別因為預防接種時的消毒不到位所致。

  · 原因分析

  衛(wèi)生消毒清潔工作不徹底,導致破傷風梭狀桿菌侵入。破傷風梭狀桿菌是非組織侵襲性細菌,通過產(chǎn)生破傷風痙攣毒素導致發(fā)病。根據(jù)研究顯示,破傷風痙攣毒素很強,僅次于肉毒毒素,約10-6mg/kg即可致死。由于其芽孢的生命力較強,因此一般的消毒工作是無法將其徹底消滅。

  其多存在于土壤、灰塵和排泄物中,在缺氧條件下繁殖能力更強,而新生兒斷臍包扎時正好為缺氧環(huán)境,因此,一旦助產(chǎn)器械被污染,極易導致細菌大量繁殖從而使新生兒感染。它產(chǎn)生的毒素可通過體內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)侵入脊髓和腦干,從而危害中樞神經(jīng)組織,使神經(jīng)節(jié)苷脂釋放甘氨酸和氨基丁酸,沒有了抑制性的神經(jīng)介質(zhì)的作用,患者全身的肌肉便會處于劇烈持續(xù)收縮狀態(tài)中。破傷風痙攣毒素對人體影響較大,可致使患兒交感神經(jīng)保持興奮狀態(tài),同時也會引發(fā)心率加快、多汗、血壓上升等癥狀。

郝虎
郝虎主任醫(yī)師
三甲中山大學附屬第六醫(yī)院 兒科
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