人們常說(shuō)，眼睛是心靈的窗戶，有一雙干凈、清澈、明亮的大眼睛，是每一個(gè)人的心愿，也是每一位媽媽對(duì)寶寶的期待。但是，并不是每一個(gè)孩子都有這份幸運(yùn)，很多寶寶在出生時(shí)或者出生一定時(shí)間之后就會(huì)出現(xiàn)眼睛斜視的情況。斜視，不僅僅影響了美觀，也影響到了生活的各方面，更重要的是影響到了孩子的心理。對(duì)于很多斜視的寶寶來(lái)說(shuō)，面對(duì)自己的“與眾不同”，會(huì)讓自己產(chǎn)生各方面的壓力，也會(huì)覺(jué)得自己是那么的不完美。那么，幼兒斜視的原因到底是什么呢?怎么樣診斷呢?

　　什么是幼兒斜視

　　幼兒斜視，是一種常見(jiàn)的眼科疾病。斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)。斜視不是視網(wǎng)膜和晶狀體出了問(wèn)題，而是眼周的肌肉出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致的。疾病的癥狀明顯，也就是說(shuō)可以明顯看出眼球無(wú)法定于眼眶中間。根據(jù)病因就醫(yī)診斷，早發(fā)現(xiàn)早治療是根本。

　　幼兒斜視的病因

　　(1)視功能發(fā)育不完善：雙眼單視功能尚未發(fā)育成熟，不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌所致。通常5歲前是兒童斜視的高發(fā)期。

　　(2)先天異常：眼外肌解剖位置異常、發(fā)育異常，或支配肌肉的神經(jīng)麻痹引起。醫(yī)學(xué)上把出生6個(gè)月內(nèi)發(fā)生的斜視稱為先天性斜視。

　　(3)屈光系統(tǒng)發(fā)育不成熟：兒童多為遠(yuǎn)視眼，由于調(diào)節(jié)力較強(qiáng)，過(guò)量的調(diào)節(jié)勢(shì)必會(huì)引起兩眼的過(guò)度會(huì)聚，很容易引起內(nèi)斜視。

　　(4)眼球運(yùn)動(dòng)中樞管制失調(diào)：多表現(xiàn)為共同性斜視。

　　(5)斜視發(fā)生的誘因：斜視常發(fā)生在發(fā)熱、感冒及手術(shù)外傷后，驚嚇，情緒緊張或過(guò)分精神壓力也可誘發(fā)斜視的發(fā)生。

　　幼兒斜視的特點(diǎn)

　　兒童斜視特點(diǎn)之一是兒童配合困難，表現(xiàn)為許多兒童在醫(yī)生進(jìn)行斜視檢查的不配合，導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)兒童斜視病人斜視角度測(cè)量困難，這是手術(shù)前對(duì)斜視病人進(jìn)行臨床評(píng)估中最重要的一環(huán)。

　　兒童斜視的另一個(gè)特點(diǎn)是，兒童斜視手術(shù)病人，有很多不能在局部麻醉下配合手術(shù)，導(dǎo)致手術(shù)必須全麻進(jìn)行，因此醫(yī)生不能像在做成人斜視手術(shù)中那樣，一邊手術(shù)一邊調(diào)整眼位，不行的話躺下來(lái)再做。

　　兒童斜視的第三個(gè)特點(diǎn)是，兒童斜視治療目的是功能恢復(fù)，只有在兒童早期手術(shù)中是眼睛的位置完全達(dá)到正常，才有機(jī)會(huì)使兒童斜視病人手術(shù)后達(dá)到功能恢復(fù)。

　　幼兒斜視的危害

　　(1)美容與心理問(wèn)題：斜視影響美觀，會(huì)給兒童心理蒙上陰影而容易造成其孤僻及反常心理。

　　(2)異常頭位影響骨骼的發(fā)育：由于眼外肌麻痹，在有些視野方向，患者出現(xiàn)復(fù)視，為克服重影，患者采用歪頭、側(cè)臉、抬高下巴等特殊的頭位來(lái)補(bǔ)償，醫(yī)學(xué)上稱代償頭位。對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，代償頭位不僅影響美觀，還會(huì)導(dǎo)致全身骨骼發(fā)育畸形。

　　(3)破壞雙眼單視的形成：斜視注視時(shí)，外界物體分別落在注視眼的黃斑中心凹、和斜視眼的中心凹以外的位置，由于出現(xiàn)復(fù)視，大腦會(huì)主動(dòng)抑制斜視眼的視覺(jué)輸入，最終使患者喪失雙眼單視與立體視功能，有的還會(huì)形成斜視性弱視。

　　幼兒斜視的檢查和判斷

　　一、遮蓋法

　　遮蓋法是檢查眼外肌功能是否正?；蚱胶獾囊环N方法。只能定性，不能定量。一般可以查出具有5度以上的隱斜視或斜視。

　　檢查方法有兩眼交替遮蓋法及單眼遮蓋法。先作兩眼交替遮蓋法，如果查出有眼位不正現(xiàn)象，再作單眼遮蓋法。

　　1.兩眼交替遮蓋法：讓被檢者面對(duì)光亮處，兩眼注視遠(yuǎn)處(五米外)或近處(33cmm)目標(biāo)。先觀察雙眼位置是否平衡，然后用一不透光的遮眼器或手掌反復(fù)交替遮斷左、右眼的視線。使被檢者兩眼沒(méi)有同時(shí)注視的機(jī)會(huì)，觀察在輪換遮蓋的瞬間，去掉遮蓋的眼球有無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)現(xiàn)象。

　　判斷——

　　正位者：換遮他眼時(shí)，去除遮蓋的眼不轉(zhuǎn)動(dòng)，被遮蓋眼也不見(jiàn)眼球偏斜。

　　斜視者：換遮他眼時(shí)，去掉遮蓋的眼球立即從偏斜位置向前方注視目標(biāo)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，而被遮眼則偏斜。

　　2.單眼遮蓋法：受檢查者兩眼注視遠(yuǎn)處(五米處)或近處(33cm)目標(biāo)，用遮眼器或手于一眼前反復(fù)遮蓋與除去(另眼始終不加遮蓋)，觀察兩眼是否轉(zhuǎn)動(dòng)，然后用同法檢查另眼。

　　判斷——

　　隱斜視：未遮眼始終固視目標(biāo)不動(dòng)，另眼遮蓋時(shí)偏斜，去遮時(shí)又能轉(zhuǎn)至注視目標(biāo)位置，向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)者為外隱斜，向外轉(zhuǎn)動(dòng)者為內(nèi)隱斜，向下方轉(zhuǎn)動(dòng)者為上隱斜。

　　共轉(zhuǎn)性斜視：

　　(1)單眼性斜視：假設(shè)右眼為單眼性斜視。遮蓋右眼讓左眼注視目標(biāo)時(shí)右眼偏斜，去除右眼遮蓋時(shí)，兩眼均在原位不動(dòng)。反之遮蓋左眼(正位眼)，讓右眼注視目標(biāo)時(shí)，則左眼偏斜;但當(dāng)去掉左眼遮蓋時(shí)，左眼立即恢復(fù)原來(lái)注視位置，而右眼則偏向斜視方向，出現(xiàn)兩眼均有轉(zhuǎn)動(dòng)。

　　(2)交替性斜視：遮蓋右眼囑左眼注視目標(biāo)，或遮蓋左眼囑右眼注視目標(biāo)，當(dāng)去掉遮蓋時(shí)，兩眼均保持原位不轉(zhuǎn)動(dòng)。

　　二、馬多克(Maddox)桿檢查法

　　主要用于檢查隱性斜視。馬多克桿(簡(jiǎn)稱馬氏桿)由多根小玻璃桿彼此平行排列構(gòu)成，由于柱狀透鏡具有與其軸平行的光線通過(guò)不屈折，與軸垂直光線屈折的性質(zhì)，因之通過(guò)馬氏桿看光源(點(diǎn)狀)，成為一條與柱鏡軸垂直的光條。

　　檢查在暗室進(jìn)行，囑受檢者注視5米處一燈光。

　　1.檢查水平方向眼位時(shí)，在一眼前戴一水平放置的馬氏桿，如受檢者所見(jiàn)垂直光條穿過(guò)燈光，則無(wú)水平方向之斜位;如果垂直光條偏于燈光的一側(cè)，則有水平方向之隱斜視。垂直光條在戴馬氏桿眼的同一側(cè)(右眼戴馬氏桿，光條在光的右側(cè))時(shí)內(nèi)隱斜;垂直光條在對(duì)側(cè)(右眼戴馬氏桿，光條在燈光的左側(cè))是為外隱斜。

　　2.檢查垂直眼位方向時(shí)，右眼前戴一垂直放置的馬氏桿，如受檢者所見(jiàn)水平光條穿過(guò)燈光點(diǎn)，則無(wú)垂直方向的斜視。如水平光條偏于燈光的上或下，則有垂直方向的隱斜視。光條在下為右眼上斜視;光條在上為左眼上斜視。

　　三、角膜映光法(Hirschbeng法)

　　是一個(gè)檢查顯性共轉(zhuǎn)性斜視的粗略方法，比較適用于幼兒及弱視、或不能進(jìn)行詳細(xì)檢查的患者。

　　方法：在受檢者正前方33cm處置一燈光，囑注視之。如角膜光反射點(diǎn)位于兩眼瞳孔正正央則為正位眼;如果角膜光反射出現(xiàn)于一眼瞳孔正中央，而另眼在瞳孔緣，則偏斜約10～15度;在角膜緣上，則偏斜約45度;在角膜中心與角膜緣之間的中點(diǎn)處，則斜視度約為25度。(注：每偏斜1mm約相當(dāng)于斜視弧7～7.5度)。

　　四、視野計(jì)法

　　用于檢查顯性斜視的斜視角，檢查時(shí)按視野檢查法將受檢者頭部固定于頦架上，檢查視遠(yuǎn)斜視角時(shí)，斜視眼正對(duì)視野計(jì)弧的中心點(diǎn)處，使健眼注視正前方5米處目標(biāo);檢查視近斜視角時(shí)，雙眼連線的中點(diǎn)(即鼻根部)正對(duì)視野計(jì)弧中心點(diǎn)處，健眼則注視視野弧上中央零度處目標(biāo)點(diǎn)，然后以手電筒或燭光在視野計(jì)上往返移動(dòng)，檢者也隨燈光移動(dòng)，使檢者的眼、燈光、受檢者的眼保持在同一直線上，當(dāng)燈光映在斜視眼瞳孔中央時(shí)，記錄燈光在視野計(jì)上的刻度，即為斜視的度數(shù)。