對于父母來說，孩子的健康比什么都重要，為了讓孩子更加健康的成長，家長們應(yīng)該了解多些幼兒相關(guān)疾病，防范于未然。小兒腦積水也叫作先天性腦積水，是一種常見的腦部疾病。小兒腦積水對孩子的身體健康有極其不好的影響，阻礙小兒正常發(fā)育，影響他們的日常生活。導(dǎo)致小兒腦積水的原因有很多種，跟小編一起認(rèn)識一下吧。

圖片來源：銳景圖庫

　　四維彩超能查出胎兒腦積水嗎

　　其實(shí)普通的2維就可以查得出寶寶的腦部異常，四維的話會相對看得清楚許多，所以如果親擔(dān)心的話可以做一個，如果寶寶正常就不需要擔(dān)心了。四維彩超還有以下作用：

　　1、首先四維彩超主要檢查

面部畸形：四維彩超檢查時重點(diǎn)觀察胎兒雙眼與眼眶是否等大、等圓，以及眼距測量，硬腭、軟腭及上唇弧型曲線是否連續(xù)中斷等。接下來篩查胎寶寶的頸部，看是否有異常包塊。

　　2、脊柱畸形的篩查是要重點(diǎn)觀察脊柱有無隆起，光帶有無中斷，排列有無紊亂，骶尾部有無腫塊等。其他如腹部畸形、肢體畸形等通過逐一觀察也不難發(fā)覺。

　　3、其次四維彩超主要檢查 神經(jīng)系統(tǒng)：無腦兒、腦積水、小頭畸形、脊柱裂及腦脊膜膨出。在四維彩超胎兒篩畸檢查中，首先要篩查的是頭顱畸形。

　　4、檢查中，檢查者會嚴(yán)謹(jǐn)?shù)赜^察胎頭形態(tài)、腦組織(丘腦、小腦、小腦蚓部、顱后窩池、側(cè)腦室)以及中線距兩側(cè)顱骨板的距離等，篩查無腦兒、露腦、腦積水等情況。

　　5、還有四維彩超主要檢查 尿系統(tǒng)、腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻。

　　6、最主要的是四維彩超主要檢查 消化系統(tǒng)：臍部腸膨出、內(nèi)臟翻出、腸道閉鎖及巨結(jié)腸等。短肢畸形、聯(lián)體畸形、先天性心臟病及畸胎病等。

　　治療腦積水的最有效方法

　　1、病因治療

　　切除占位病變，Arnold-Chiari畸形可作后顱凹及上頸椎板減壓術(shù)，第四腦室閉鎖畸形可作四腦室正中孔切開解除梗阻，脈絡(luò)叢切除或電灼術(shù)減少腦脊液分泌等。

　　2、腦脊液分流治療

　　對不能糾正病因且藥物治療效果差者，可根據(jù)病變情況及阻塞部位選用腦脊液顱內(nèi)或顱外分流術(shù)，顱內(nèi)分流術(shù)常用腦室-小腦延髓池引流術(shù)及三腦室造瘺術(shù)等。顱外分流術(shù)中目前療效以腦室-心房分流術(shù)及腦室-腹腔分流術(shù)為好，但有感染及再阻塞的可能。

　　3、手術(shù)治療

　　對進(jìn)行性腦積水病兒，均需手術(shù)治療。早期手術(shù)效果較好;晚期大腦皮質(zhì)已有萎縮及嚴(yán)重功能障礙者，手術(shù)效果較差。手術(shù)種類繁多，有減少CSF形成的手術(shù);CSF顱內(nèi)、外分流術(shù);腦室系統(tǒng)梗阻遠(yuǎn)近端的旁路手術(shù)和解除梗阻病因的手術(shù)等。應(yīng)據(jù)腦積水的原因、梗阻性質(zhì)和部位，選擇較為合理的手術(shù)。

　　小兒腦積水一般治療

　　小兒腦積水西醫(yī)治療

　　一、治療

　　1.藥物治療

　　(1)抑制腦脊液分泌藥物：如乙酰唑胺(醋氮酰胺)，100mg/(kg?d)，是通過抑制脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞Na -K -ATP酶，減少腦脊液的分泌。

　　(2)利尿劑：呋塞米，1mg/(kg?d)。

　　以上方法對2周歲以內(nèi)有輕度腦積水者應(yīng)首選，約有50%的病人能夠控制病情。

　　(3)滲透利尿劑：山梨醇和甘露醇。前者易在腸道中吸收并沒有刺激性，半衰期為8h，1～2g/(kg?d)。該藥多用于中度腦積水，作為延期手術(shù)短期治療。另外，除藥物治療外，對于腦室出血或結(jié)核和化膿感染產(chǎn)生的急性腦積水，可結(jié)合反復(fù)腰椎穿刺引流腦脊液的方法，有一定療效。對任何試圖用藥物控制腦積水者，都應(yīng)密切觀察神經(jīng)功能狀態(tài)和連續(xù)檢查腦室大小變化。藥物治療一般只適用于輕度腦積水，雖然有些嬰兒或兒童沒有腦積水癥狀，但病人可有進(jìn)行性腦室擴(kuò)大，這樣一些兒童雖然有代償能力，但終究也會影響兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。藥物治療一般用于分流手術(shù)前暫時控制腦積水發(fā)展。

　　2.非分流手術(shù)

　　1918年Dandy首先用切除側(cè)腦室脈絡(luò)叢方法治療腦積水，但是，由于產(chǎn)生腦脊液并非只限于脈絡(luò)叢組織，而且第三腦室和第四腦室脈絡(luò)叢沒有切除，手術(shù)效果不確切，故停止使用。第三腦室造瘺術(shù)是將第三腦室底或終板與腳間池建立直接通道用來治療中腦導(dǎo)水管阻塞。有開顱法和經(jīng)皮穿刺法，前者由Dandy首先施行。術(shù)中將第三腦室底部穿破與腳間池相通或?qū)⒔K板切除使第三腦室與蛛網(wǎng)膜下腔形成直接瘺口。經(jīng)皮穿刺法是Hoffman等人(1980)首先用定向方法進(jìn)行三腦室底切開，術(shù)中先做腦室造影顯示出第三腦室底，在冠狀縫前方的顱骨上鉆直徑10mm孔，用立體定向方法導(dǎo)入穿刺針，當(dāng)?shù)谌X室底穿開時可見造影劑流入腳間池、基底池和椎管內(nèi)。由于這類病人蛛網(wǎng)膜下腔和腦池中缺乏腦脊液，因而手術(shù)不能使造瘺口足夠大，常有術(shù)后腦脊液循環(huán)不充分，腦積水不能充分緩解，目前應(yīng)用這種方法不多。

　　3.腦室分流術(shù)

　　Torkldsen(1939)首先報道用橡皮管做側(cè)腦室與枕大池分流術(shù)，主要適用于腦室中線腫瘤和導(dǎo)水管閉塞性腦積水。以后對中腦導(dǎo)水管發(fā)育不良的患者施行擴(kuò)張術(shù)，用橡皮導(dǎo)管從第四腦室向上插到狹窄的中腦導(dǎo)水管，由于手術(shù)損傷導(dǎo)水管周圍的灰質(zhì)，手術(shù)死亡率高。內(nèi)分流術(shù)是側(cè)腦室和矢狀竇分流，這種方法從理論上符合腦脊液循環(huán)生理，但在實(shí)際中應(yīng)用不多。

　　該手術(shù)方法原則是把腦脊液引流到身體能吸收腦脊液的腔隙內(nèi)。目前治療腦積水常用的方法有腦室-腹腔分流術(shù)、腦室-心房分流術(shù)和腦室-腰蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)，由于腦室心房分流術(shù)需將分流管永久留置于心臟內(nèi)，干擾心臟生理環(huán)境，有引起心臟驟停危險及一些其他心血管并發(fā)癥，目前只用于不能行腦室腹腔分流術(shù)病人。脊髓蛛網(wǎng)膜下腔-腦室分流只適用于交通性腦積水。目前仍以腦室-腹腔分流是首選方法。另外，既往文獻(xiàn)報道，腦室-胸腔分流、腦室與輸尿管、膀胱、胸導(dǎo)管、胃、腸、乳突和輸乳管分流等方法，均沒有臨床應(yīng)用價值，已經(jīng)放棄。

　　腦室管、單向瓣膜、遠(yuǎn)端管。但脊髓蛛網(wǎng)膜下腔-腹腔分流則是蛛網(wǎng)膜下腔管。近幾年來一些新的分流管配有抗虹吸、貯液室和自動開閉瓣等附加裝置。

　　病人仰臥頭轉(zhuǎn)向左，背下墊高，暴露頸部，頭部切口，從右耳輪上4～5cm向后4～5cm，頭顱平坦部切開2cm長口，牽開器拉開，鉆孔，將腦室管從枕角插入到達(dá)額角約10～12cm長。一般認(rèn)為分流管置入額角較為理想，其理由為額角寬大無脈絡(luò)叢，對側(cè)腦脊液經(jīng)Monor孔流向分流管壓力梯度小。將貯液室或閥門置入頭皮下固定，遠(yuǎn)端管自頸部和胸部皮下組織直至腹壁。腹部切口可在中腹部或下腹部正中線旁開2.5～3.0cm或腹直肌旁切開。把遠(yuǎn)端側(cè)管放入腹腔。另外用套管針穿刺腹壁，把分流管從外套管內(nèi)插入腹腔。腹部管上端通過胸骨旁皮下組織到達(dá)頸部，在頸部與閥門管相接。

　　禁忌證：

　?、亠B內(nèi)感染不能用抗生素控制者;

　?、谀X脊液蛋白過高超過50mg%或有新鮮出血者;

　?、鄹骨挥醒装Y或腹水者;

　?、茴i胸部皮膚有感染者。

　　小兒腦積水護(hù)理

　　1、室溫保持在18~21℃，濕度55%為宜，定時通風(fēng)換氣，保持病房空氣流通，為病員提供一個安靜、整潔、舒適、安全的治療康復(fù)環(huán)境。

　　2、飲食應(yīng)攝入易開腦竅、通經(jīng)絡(luò)、健脾益腎、填精益腦、強(qiáng)身易消化的食物為主。

　　3、定時測量患兒頭部。