在多數(shù)人的眼里，小孩子都是活潑好動的。特別是熱愛運動的小孩最受大人的喜愛，因為他們運動起來，給人一種陽光的感受。對于父母來說，他們也喜歡自己的小孩多運動，這樣有利于身體的發(fā)育，生病的幾率也會降低?？墒?，經(jīng)常運動，如果稍不注意，就會容易受傷，撞到骨頭。一般的撞傷都是以淤青為表現(xiàn)形式，家長無需過于擔心，給孩子抹些藥油便可，但是，如果由于劇烈撞傷而導致股骨頭壞死，家長們就要特別注意了。那么兒童股骨頭壞死有哪些原因造成的呢?股骨頭壞死可以怎么醫(yī)治呢?接下來，為了孩子的健康，家長們趕緊關(guān)注本文吧。

圖片來源：銳景圖庫

　　小兒股骨頭壞死臨床主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛及跛行，常有外傷史，疼痛多為輕痛或鈍痛，常位于腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)，并放射到膝部。查體時脫侖德蘭堡試驗征常為陽性，"4"字征試陽性。有的患孩可見到屈髖外展畸形。臨床根據(jù)X線檢查特征分為Catteral四期，對臨床具有重要的指導意義。

　　主要原因

　　由于小兒未發(fā)育成熟的髖關(guān)節(jié)處，受到種種原因不同程度的損傷后，同時也損傷了局部脆弱的血管和經(jīng)絡，經(jīng)絡和血管的損傷，自然就導致了局部的供血不足，因此也就造成了股骨頭因缺血而發(fā)生了壞死;有部分小兒患者為先天因素造成。

　　骨壞死是嚴重危害人類健康的常見病，多發(fā)病，其中尤以股骨頭壞死發(fā)病為多，一旦患后就喪失了勞動能力和生活自理能力。股骨頭壞死是因股骨頭缺血引起，故也稱"缺血性壞死"，人體其他骨骼也可以發(fā)病，統(tǒng)稱為"骨壞死病"。

　　中醫(yī)認識

　　中醫(yī)認為與股骨頭壞死病變關(guān)系最為密切的為肝、脾、腎三臟。腎為先天之本，主骨生髓，腎健則髓充，髓滿則骨堅。反之，則髓枯骨萎，失去應用的再生能力。肝主筋藏血，與腎同源，兩藏榮衰與共，若肝臟受累，藏血失司，不能正常調(diào)節(jié)血量，"心主血，肝藏之，人動則運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝臟。"若血液藏運不周，營養(yǎng)不濟，亦是造成缺血性股骨頭壞死的重要因素。

　　早期癥狀

　　輕微外傷

　　對于處在3-10歲年齡階段的兒童來說，發(fā)病前有輕微外傷或上感史。突然發(fā)病，患兒指膝關(guān)節(jié)及大腿內(nèi)偵痛，幾天后轉(zhuǎn)為髖痛，后引起跛行，體溫不高和低熱，髖關(guān)節(jié)有壓痛，患髖維持于微屈、內(nèi)收位，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展活動明顯受限，患側(cè)髖關(guān)節(jié)照片對比，骨骺及軟骨面不光滑。

　　無聲疾病

　　由于骨組織細胞的減少，會引起髖骨骨質(zhì)結(jié)構(gòu)疏松，骨的物理強度也隨之減弱，而隨之而來的股缺血，都會對骨健康造成影響。在大多數(shù)人身上，幾乎完全不會感覺到，而且，往往還會潛伏時間較長，數(shù)年后才會發(fā)作，這就是為什么被稱為"無聲疾病".這些種種的無論是我們看到的，還是隱藏著我們看不到的，都是股骨頭壞死早期癥狀表現(xiàn),正所謂預防勝于治療股骨頭壞死，平日里盡量注意這些細節(jié)，大大降低發(fā)病率。

　　髖病膝痛

　　髖病疼痛是股骨頭壞死主要表現(xiàn)，又稱異位性疼痛，因其"遠"離髖關(guān)節(jié)常被忽視，易被誤診關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷，實則是股骨頭壞死的相關(guān)的放射癥狀。

　　皮膚疾病

　　牛皮癬等皮膚性疾病也是一個股骨頭壞死的早期癥狀，使用類固醇藥物治療的患者，可使成骨細胞的骨膠質(zhì)合成減慢，阻礙前成骨細胞向成骨細胞轉(zhuǎn)變，發(fā)生骨質(zhì)疏松，外傷后可發(fā)生骨骼的細微骨折，對抗力減低，引起骨質(zhì)壓縮或塌陷。因壓縮髓細胞和毛細血管，血運受阻可導致骨壞死，若發(fā)生在股骨頭則為股骨頭壞死。

　　預防保健

　　●注意天氣變化風寒濕邪再次損傷

　　●忌酒激素類消炎鎮(zhèn)痛類藥物

　　●忌水產(chǎn)品因水產(chǎn)品可引起體內(nèi)代謝物質(zhì)紊亂引發(fā)痛風性關(guān)節(jié)炎醫(yī)師關(guān)節(jié)無名性腫痛

　　●腋下架雙拐減輕負重

　　●加強室內(nèi)功能鍛煉(如內(nèi)旋外旋空蹬等)

　　●補鈣加服維生素D增強鈣吸收(經(jīng)過醫(yī)生發(fā)表指導下服用)

　　●控制飲食不要使體重持續(xù)增加

　　●預防骨折防止骨關(guān)節(jié)面塌陷

　　切記:股骨頭壞死癥的發(fā)生是完全可以預防的如果在日常學士工作和生活中或在某些長期疾病的治療會議用藥上多加小心注意就行一般要做到以下幾個廣州方面:

　　一定要加強髖部的自我保護意識

　　走路時要注意腳下小心摔跤從事特別在冬季冰雪地行走時要注意防滑摔倒

　　在體育運動之前要充分做好髖部的準備活動感覺身體發(fā)熱四肢靈活為度

　　在扛背重物時要避免髖部扭傷盡量不要干過重的活

　　髖部受傷后應及時重點治療切不可在病傷未愈情況下過多行走以免反復損傷髖關(guān)節(jié)

　　在治療至今某些眾多疾病上權(quán)威特別是一些疼痛性疾病疾病時盡量不用或少用激素類藥物

　　盡量不要養(yǎng)成長期科學大量飲酒的毛病

　　股骨頭壞死一般有沈陽手術(shù)方法和保守方法治療疑難就診一定要到正規(guī)大醫(yī)院

　　手術(shù)已經(jīng)方法為主要課題合作治療方法有人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨頭植骨手術(shù)完成股骨頭鉆孔減壓好評手術(shù)或日本同時行干細胞重點移植項目手術(shù)等

　　保守方法在中國大學引錄應用也比較廣泛同時主要通過現(xiàn)任中醫(yī)中藥推拿針灸等方法

　　護理

　　小兒股骨頭壞死病常發(fā)于四至八歲之間的男孩子。癥狀之出現(xiàn)為漸進性，病童有疼痛、跛行現(xiàn)象，沒有全身癥狀，患側(cè)髖部活動受制。照骨盤X光時，即可見到股骨頭變形、崩壞、移位現(xiàn)象，而髖臼本身在初期還是好好的，這足以與結(jié)核病或其它疾病區(qū)別。

　　小兒股骨頭壞死患者在治療過程中應密切與醫(yī)生配合，并需注意以下事項:

　　必須堅持按療程治療，不能半途而廢，也不能時斷時續(xù)。

　　治療過程不能濫用其它治療股骨頭壞死的藥物和手段。

　　治療過程中不能使用腎上腺皮質(zhì)激素或其它影響療效的藥物，情用抗炎鎮(zhèn)痛藥。

　　不能飲酒、吸煙，不吃過于油膩食物。

　　防止扭傷，跌傷及過度芝累，適當減少夫妻生活，并避免粗暴動作。

　　堅持減少負重到骨修復正常。

　　按治療階段逐漸進行功能鍛煉，模造髖關(guān)節(jié)。

　　對骨修復過程不能操之過急，不必過于頻繁復查X線片或CT，因為即使病情好轉(zhuǎn)，X線片上也不會在短期內(nèi)有變化。一般主張，3-6個月拍片一次為宜。

　　對股骨頸骨折采用堅強內(nèi)固定，同時應用帶血管骨瓣頭植骨，促時股骨頸愈合，增加頭部血運，防止骨壞死，術(shù)后應定期隨訪，適當口服促進血運的中藥和鈣劑，預防股骨頭缺血性發(fā)生。

　　兒童應注意事項

　　童年是最快樂純真的時光，所以，孩子大多是活潑好動的。跌倒摔傷也是常見的，但是，有些孩子卻因為好動而導致股骨頭壞死。

　　最近幾年，蹦床是很受孩子們歡迎的娛樂設施。很多兒童樂園都會有蹦床。孩子們在上面玩的很開心。但是，如果蹦的太高，玩的太猛了，從蹦床上下來后，他的腿根部疼的厲害，孩子哇哇的哭了。孩子如果經(jīng)常劇烈的玩蹦床，會加大患股骨頭壞死的幾率。

　　很多家長在孩子患上股骨頭壞死之后就會反思:愛動的孩子會比不愛動的孩子更易得股骨頭壞死，那么是不是我們應該要求孩子總是安安靜靜的呆在屋子里呢?其實不是這樣的，好動是孩子的天性，也有助孩子的身心健康，只要是防止孩子做劇烈的運動就可。

　　醫(yī)學上有種病叫髖關(guān)節(jié)處的一過性滑膜炎，當劇烈運動或運動量大的時候，會突然出現(xiàn)活動受限或大腿根部的疼痛，此時極有可能是一過性滑膜炎在作怪。當時做檢查，關(guān)節(jié)腔內(nèi)會有積液，關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力增高，壓迫關(guān)節(jié)腔外壁，使其周圍的動脈難以向股骨頭供血，動脈供血不暢，靜脈血液回流肯定受阻，股骨頭在局部水腫、壓力增高的作用下，造成骨細胞壞死、骨質(zhì)硬化。

　中醫(yī)治療方法

　　股骨頭壞死早期:

　?、僦嗅t(yī)辯證多為氣滯血瘀型股骨頭壞死，給予行氣活血的中藥。

　?、诰植靠山o予活血通絡、行氣、止痛的藥膏或膏藥外敷。

　?、劭尚型颇谩⑨樉闹委熞愿纳企y關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛。

　　股骨頭壞死中期:

　?、僦嗅t(yī)辯證多屬氣虛血瘀型、肝腎虧虛型，根據(jù)癥型不同，給予不同中藥。

　　②局部仍可以外敷活血、通絡、強筋、健骨的藥膏和膏藥。

　?、壑嗅t(yī)推拿、針灸治療，改善髖關(guān)節(jié)功能，緩解痙攣肌肉，減輕疼痛。

　　西醫(yī)治療方法

　　由于孩子正處于高速生長發(fā)育期，及時的治療是可以使兒童恢復成為往常的樣子的。只要是兒童股骨頭壞死沒有遭到完全破壞，加上兒童骨骼生長代謝能力很強，股骨頭自身會自行恢復。完全可以恢復為到與正常兒童無任何區(qū)別。

　　治療小兒股骨頭壞死的治療目的，是保持一個理想的解剖和生物力學環(huán)境，消除或緩解對壞死骨骺的局限性壓力，防止或減輕股骨頭繼發(fā)性畸形，使其得以順利地進行重建和模造，順利完成其自限性過程。

　　1.髖關(guān)節(jié)制動，避免負重，恢復髖關(guān)節(jié)的正?；顒?，防止股骨頭骨骺塌陷。

　　2.取得髖臼對股骨頭的最大包容，依靠正常髖臼的塑形和抑制作用，防止或減輕股骨頭的繼發(fā)畸形。

　　3.改善壞死股骨頭的血循環(huán)，促進頭內(nèi)血管再生。 一般女孩、或年齡越大，或III、IV期小兒愈后效果較差。

　　要兒童股骨頭壞死修復正常不留后遺癥是有條件限制的。

　　1.必須在兒童部分骨骺軟骨壞死的時期進行及時的治療，如果兒童的股骨頭中骨骺軟骨全部壞死，那么兒童股骨頭是不可能會恢復正常的。

　　2.在治療兒童股骨頭壞死期間，患兒不能受到體重的壓迫。若患兒一天都到處跑跳玩耍，那么其股骨頭必然會受到壓力，就會造成患兒的股骨頭變的扁平肥大，并出現(xiàn)跛行等后遺癥。