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小兒發(fā)熱的類型有哪些

2020-04-08
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  寶寶在成長的過程中,因為身體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育健全,免疫力低,所以經(jīng)常會生病,發(fā)熱可以說是最常見的急診癥狀之一,其主要分感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。引起小兒發(fā)熱的原因有很多,爸爸媽媽們要學(xué)會基礎(chǔ)判斷,及時處理減輕小兒的痛苦??粗荷。职謰寢寕円矔中奶?,所以家長們一定要掌握好相關(guān)知識。那么,小兒發(fā)熱的治療方法有哪些?

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  發(fā)熱類型

  (1)稽留熱

  稽留熱體溫常在39℃以上,晝夜間體溫變動范圍較小,一般上午體溫較下午低,但24小時內(nèi)變動不超過1℃,這種熱型可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,退熱可漸退或驟退。臨床常見于大葉性肺炎、腸傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等急性發(fā)熱病的極期。

  (2)弛張熱

  弛張熱體溫高低不等,晝夜之間體溫波動范圍較大,發(fā)熱時體溫可在39℃以上,24小時內(nèi)體溫差達1.5℃~2.0℃或更多,但最低溫度仍在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、膿毒血癥、肝膿腫、支氣管肺炎、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、腸傷寒、惡性組織細胞病等。

  (3)間歇熱

  間歇熱體溫可突然高達39℃以上,先有惡寒或寒戰(zhàn),經(jīng)幾個小時后體溫恢復(fù)正常,大汗淋漓,以后間歇數(shù)小時或1~2日體溫又突然升高,反復(fù)發(fā)作,如此高熱與無熱交替出現(xiàn),稱為間歇熱。臨床常見于瘧疾,如間日瘧或三日瘧、化膿性局灶性感染、腎盂腎炎等。

  (4)消耗熱

  消耗熱體溫波動范圍比弛張熱為顯著,24小時內(nèi)體溫差在3℃~5℃之間。臨床常見于敗血癥、重癥活動性肺結(jié)核病等。

  (5)回歸熱(再發(fā)熱)

  回歸熱是指體溫突然升高可達39℃以上,持續(xù)數(shù)日后降至正常,經(jīng)過若干時間又重新發(fā)熱,持續(xù)數(shù)日以后,又下降至正常,即高熱期與無熱期各持續(xù)若干天,周期性互相交替出現(xiàn),也稱再發(fā)熱。臨床常見于鼠咬熱,或在某些發(fā)熱性疾病的基礎(chǔ)上又合并其他發(fā)熱病。

  (6)波狀熱

  體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸上升至高峰,然后又逐漸下降至微熱或常溫,不久再發(fā),體溫曲線呈波浪式起伏,稱為波狀熱。臨床常見于布氏桿菌病、惡性淋巴瘤、胸膜炎、周期熱等。

  (7)顛倒熱

  早晨或上午體溫較高,下午或傍晚較低,與一般的發(fā)熱規(guī)律(早晨或上午體溫較低,而下午或傍晚較高)相反,稱為顛倒熱。臨床上常見于持久性敗血癥、綠膿桿菌性肺炎,偶可見于肺結(jié)核病人。顛倒熱也有的白天不熱,夜間高熱者,如絲蟲病。

  (8)雙峰熱

  高熱體溫曲線在24小時內(nèi)有兩次小波動,形成雙峰,稱為雙峰熱。臨床常見于黑熱病、惡性瘧疾、大腸桿菌敗血癥、綠膿桿菌敗血癥等。

  (9)雙相熱

  即第一次熱程持續(xù)數(shù)天,然后經(jīng)一至數(shù)天的解熱期,又突然發(fā)生第二次熱程,持續(xù)數(shù)天后完全解熱,稱為雙相熱。臨床常見于某些病毒性感染,如脊髓灰質(zhì)炎、淋巴細胞性脈胳叢腦膜炎、登革熱、麻疹、天花、病毒性肝炎等。

  (10)不規(guī)則熱

  發(fā)熱無一定的規(guī)律,持續(xù)時間也不一定,稱為不規(guī)則熱。臨床常見于流感、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、惡性瘧疾、肺結(jié)核;也可在疾病過程中有二種或二種以上的發(fā)熱疾病合并存在時,如大葉性肺炎引起膿胸及敗血癥等并發(fā)癥時,熱型可由稽留熱變?yōu)槌趶垷?。另外,發(fā)熱病人使用某些藥物,如解熱止痛藥、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物引起退熱,可使原來的熱型變?yōu)椴灰?guī)則熱型。

  發(fā)熱性疾病可引起很多癥狀,發(fā)熱僅是發(fā)熱性疾病過程中機體的反應(yīng)之一。發(fā)熱的高低和長短以及體溫的形式,取決于機體的反應(yīng)性和治療(抗菌藥物、解熱藥物、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物等)的影響,因此未經(jīng)治療的典型病例,才可能有典型的熱型。

  發(fā)熱會使小兒腦子燒壞嗎

  有很多家長錯誤地認(rèn)為,發(fā)熱可能會把孩子的腦子燒壞。因此,當(dāng)孩子體溫稍一升高時,就急忙給孩子服退熱藥。甚至有的家長把退熱藥當(dāng)作常規(guī)治療藥物,每日定時服用。這種認(rèn)識和作法是沒有任何科學(xué)根據(jù)的。

  發(fā)熱是嬰幼兒時期比較常見的一種癥狀。引起發(fā)熱的原因很多,其中最常見的原因是細菌或病毒的感染。發(fā)熱是機體對感染的一種防御反應(yīng),在一定意義上說,對機體是有利的。在一般情況下,發(fā)熱對小兒的腦細胞沒有直接的損害。只有當(dāng)體溫超過41.4℃以上時,腦部才會有受到損傷的危險。

  嬰幼兒高熱有時會發(fā)生驚厥,這主要是由于嬰幼兒的大腦發(fā)育尚不完善,興奮容易擴散,導(dǎo)致神經(jīng)細胞異常放電所致。

  有的患兒在急性感染過程中引起中毒性腦病表現(xiàn)。這種情況的出現(xiàn),并不是因為高熱損傷了腦細胞所致,也不是病原體直接侵入腦組織所致。中毒性腦病的發(fā)生與感染中毒、人體對毒素的過敏反應(yīng)、缺氧、腦水腫、水電解質(zhì)代謝紊亂等因素有關(guān)。

  一般說來,發(fā)熱不會把孩子的腦子燒壞。即使在小兒發(fā)熱過程中出現(xiàn)驚厥、腦病等表現(xiàn),也并非都是由于發(fā)熱所致。

  為什么發(fā)熱能導(dǎo)致患兒死亡呢

  因為維持機體生命的適宜溫度范圍是有限的,對人來說其范圍很小,在25℃~43℃之間。如果超出這個范圍,代謝就會發(fā)生障礙,體內(nèi)的蛋白質(zhì)就會變性和凝固,生命就會停止。

  高熱可以加速體內(nèi)各種代謝過程。長時間的高熱最后引起體溫調(diào)節(jié)中樞機能衰竭,使體內(nèi)散熱反應(yīng)失去調(diào)節(jié)作用,形成惡性循環(huán)。在持續(xù)體溫過高的狀態(tài)下,可以導(dǎo)致意識喪失以及循環(huán)、呼吸功能衰竭。

  當(dāng)肛溫超過41℃,可引起永久性腦損害。高熱持續(xù)在42℃以上,時間超過2~4小時,常會導(dǎo)致休克及嚴(yán)重并發(fā)癥,如肺水腫、腦水腫、肝臟功能衰竭、心肌損害等。因此,高熱持續(xù)的患兒如果不及時采取降溫措施是可以引起死亡的。

  腦是生命的重要器官。在正常生理情況下,腦組織的耗氧量較其他組織的耗氧量大,兒童在基礎(chǔ)代謝條件下,大腦耗氧量約占其全身耗氧量的50%左右。當(dāng)高熱時,全身的新陳代謝加速,各臟器的耗氧量增加,而腦組織尤為明顯。持續(xù)的高熱必然要導(dǎo)致腦缺氧。腦對缺氧極為敏感,缺氧時腦微血管壁通透性增高,從而引起腦水腫。腦水腫是高熱患兒死亡的一個重要原因

  小兒長期低熱怎么辦

  低熱是小兒比較常見的一種發(fā)熱。小兒低熱一般多發(fā)生于每天下午,而且持續(xù)時間較長,每當(dāng)孩子低熱持續(xù)時,家長往往不知如何是好?小兒低熱時應(yīng)該怎么辦呢?

  首先,家長要認(rèn)真觀察患兒的體溫并做好記錄,看一看孩子上午和下午的體溫有什么變化,白天與夜里有什么變化。其次,要注意孩子發(fā)熱時伴有哪些癥狀。這些都能為診斷提供依據(jù)。另外,要及時到醫(yī)院請醫(yī)生診治,通過各種理化檢查,除外結(jié)核等慢性消耗性疾病,同時做好低熱患兒的護理。

  對低熱患兒一定要注意多休息,避免劇烈運動,并要多飲水,飲食也要給清淡、易消化之品。

  因為雖然發(fā)熱不高,但此時人體組織器官消耗的水分已開始增多,這是肉眼看不到的,所以要補充消耗的水分,多飲水又可促進體內(nèi)毒素排出,以淡糖水、糖鹽水為宜。注意休息有利于體力恢復(fù)。保持環(huán)境安靜、舒適、空氣流通,不干燥,多飲水,飲食清淡,以營養(yǎng)較好的高蛋白、高維生素等易于消化、不油膩之物為好。另外,低熱時,一般不用退熱藥,如長期低熱超過1~2周以上者,應(yīng)就醫(yī)查明低熱原因。

圖片來源于銳景圖庫

吳家興
吳家興主治醫(yī)師
三甲廣東省人民醫(yī)院 兒科
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