小兒在成長的過程中，身體各項機能尚未發(fā)育成熟，身體免疫力較低，所以如果日常不注意護理，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，就經(jīng)常會生病。其中最讓媽媽們頭疼的就是哮喘，通常是始于咳嗽，哮喘是一種嚴重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病，其發(fā)病率高，病情反復(fù)，嚴重阻礙孩子的健康成長。那么，小孩過敏性哮喘癥狀有哪些?

　　兒童過敏性哮喘的癥狀

　　初期癥狀：初期時會出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶等癥狀，因為這種癥狀跟感冒的癥狀相似，所以很多家長都會忽略，用治療感冒的方法來治療，所以如果有這些癥狀又遲遲不見好轉(zhuǎn)就應(yīng)該重視，帶小孩去正規(guī)醫(yī)院做檢查。

　　中期癥狀：除了有初期的癥狀外還有氣喘和呼吸困難的癥狀，呼吸困難就是哮喘的主要癥狀，即使患者不運動安靜的坐著也會感覺到氣不夠用，必須一口一口的呼吸，有時還會出現(xiàn)不間斷的呼吸困難。

　　后期癥狀：后期癥狀除了有初期跟中期的癥狀外，還伴有哮鳴音，就是患者在呼吸時出現(xiàn)高調(diào)呼吸音，這是氣流由肺臟經(jīng)過因炎癥而變得狹窄的呼吸道時所產(chǎn)生的聲音。有些患者還有嘔吐的現(xiàn)象，更嚴重的是大小便失禁，嚴重的哮喘持續(xù)發(fā)作還有頭痛，頭暈等癥狀。

　　小兒過敏性咳嗽能治愈嗎

　　小兒過敏性咳嗽只要及時治療，隨著年令的增長，身體抵抗力也強的時候，會慢慢好的，寶寶過敏性咳嗽是可以治愈的，不過治愈不等于“去根”或以后就不再發(fā)生咳嗽，這和感冒治愈后照樣還會再次感冒是一樣的。因為日常生活中有多種因素、誘因都可以引起咳嗽。

　　小兒過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘，病因較為復(fù)雜，包括遺傳因素如過敏體質(zhì)，環(huán)境因素如花粉、塵螨等。由于咳嗽一般是在夜間或清晨發(fā)作，家長容易以為孩子是著涼感冒引起的而不太在意，或是一味給孩子用抗生素和止咳藥，而咳嗽癥狀久治不愈，往往持續(xù)3周以上。

　　過敏性咳嗽主要表現(xiàn)為：一般不發(fā)燒;吐白色泡沫痰;喜歡揉眼睛和鼻子，愛抓頭皮;睡覺時愛出汗，不安分，喜歡蜷曲著睡;多以咳嗽為主，不喘。其咳嗽有三大特點：晚上咳一陣;半夜醒來咳一陣;早上醒來咳一陣。有的兒童能一連咳上3個月。

　　過敏性咳嗽祛除病因非常重要，可以從以下幾方面來做：在季節(jié)交替、氣溫驟變時，注意防寒保暖，避免著涼、感冒;避免食用會引起過敏癥狀的食物，如海產(chǎn)品、冷飲等;家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯，避免接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等;不要讓孩子抱著長絨毛玩具入睡;在浴室和地下室，應(yīng)使用除濕機和空氣過濾器，并定期更換濾網(wǎng);被褥要常晾曬。

　　過敏性咳嗽是兒童過敏疾病中相對嚴重的一種，容易引發(fā)過敏性哮喘，過敏性咳嗽的發(fā)病往往合并支氣管炎、肺炎等疾病，這種特應(yīng)性體質(zhì)的兒童常常表現(xiàn)出氣道高反應(yīng)性，容易反復(fù)引起喘息性支氣管炎、肺炎等，合并炎癥需配合抗炎治療，其次是抗過敏藥物治療，常用氯雷他定、鹽酸西替利嗪、順爾寧、酮替芬等抗過敏藥物緩解咳嗽癥狀。

　　對于小兒過敏性咳嗽的診治現(xiàn)狀離做到早期及時診斷以及實施過敏性咳嗽和哮喘正確治療方面還存在著許多問題，近二十年來，民眾對高血壓的認識是大大提高，首先是認識到其危害性，其次普遍接受了長期控制的治療觀點。而對發(fā)病率極高的呼吸道過敏性疾病如過敏性哮喘、咳嗽變異性哮喘及過敏性鼻炎病的認識，與高血壓病相比，確實相差甚遠，因此可以說小兒過敏性哮喘免疫調(diào)節(jié)抗過敏及哮喘防治工作是任重而道遠。

　　小兒哮喘治療護理

　　盡管哮喘的病因及發(fā)病機制尚未完全闡明，但只要按照GINA和中國哮喘防治指南的治療方案規(guī)范地長期治療，絕大多數(shù)患兒的哮喘癥狀能得到理想的控制，減少復(fù)發(fā)乃至不發(fā)作，能與正常兒童一樣生活、學(xué)習(xí)和活動。

　　一、治療目標(biāo)

　　1、應(yīng)該積極地治療，爭取完全控制癥狀。

　　2、保護和維持盡可能正常的肺功能。

　　3、避免或減少藥物的不良反應(yīng)。為了達到上述目標(biāo)，關(guān)鍵是制定合理的治療方案和堅持長期治療。吸入療法是達到較好療效和減少不良反應(yīng)的重要措施。

　　二、急性發(fā)作的治療

　　1、治療目的：

　　(1)盡快緩解氣道阻塞;

　　(2)糾正低氧血癥;

　　(3)維持合適的通氣量;

　　(4)恢復(fù)肺功能，達到完全緩解;

　　(5)預(yù)防進一步惡化或再次發(fā)作;

　　(6)防止并發(fā)癥;

　　(7)建立系統(tǒng)長期的治療方案，爭取達到長期穩(wěn)定。

　　2、治療措施：

　　(1)一般措施：

　　A、糾正低氧血癥：嚴重的低氧血癥可導(dǎo)致多器官功能損害，甚至死亡。應(yīng)盡快吸氧(鼻管或面罩)，通常需要吸入比較高的氧流量(3～8L/min)才能糾正低氧血癥，使血氧飽和度達到95%以上。

　　B、注意液體補充，避免痰液黏稠。但補液量不宜過多，以免誘發(fā)急性肺水腫。

　　C、監(jiān)測血鉀濃度：糖皮質(zhì)激素及β2受體激動藥均可引起低鉀血癥，故用藥過程中應(yīng)監(jiān)測血鉀濃度，根據(jù)血鉀水平予以補鉀。

　　(2)迅速緩解氣道痙攣：

　　A、β2受體激動藥：首選霧化吸入作為第一線治療。

　　靜脈注射β2受體激動藥的支氣管擴張作用并不優(yōu)于吸入藥物，且易產(chǎn)生手顫、心率增快、心率失常等不良反應(yīng)，故不宜常規(guī)使用，僅用于：哮喘嚴重發(fā)作，已出現(xiàn)呼吸淺弱，甚至昏迷或呼吸心搏驟停;經(jīng)霧化吸入足量β2受體激動藥加抗膽堿能藥物及全身使用皮質(zhì)激素未能控制喘息癥狀者。靜脈滴注沙丁胺醇推薦劑量為0.1～0.2μg/(kg?min)。在無上述藥物的醫(yī)療單位，可使用腎上腺素0.01～0.02mg/kg皮下注射，但有明顯的心率增快，血壓升高等不良反應(yīng)，而且維持作用時間短(<1h)。

　　B、抗膽堿能藥物：吸入抗膽堿能藥物的支氣管擴張作用不如β2受體激動藥，且起效慢，故不推薦單獨使用。但在吸入β2受體激動藥的同時，聯(lián)用抗膽堿能藥物可增強支氣管擴張作用并延長作用時間，通常不會增加不良反應(yīng)。

　　C、茶堿：茶堿在哮喘急性發(fā)作中的作用一直有爭議。目前認為，在吸入足量β2受體激動藥的基礎(chǔ)上再用茶堿不能增加支氣管擴張效果，卻有增加副作用的危險，通常在急診室治療的前4h不推薦使用。但對于因重度及危重哮喘發(fā)作而需住院的病人建議靜脈使用氨茶堿。

　　D、糖皮質(zhì)激素：哮喘急性發(fā)作時全身使用激素的指征：中-重度哮喘發(fā)作;對吸入β2受體激動藥反應(yīng)不佳;已長期口服激素的基礎(chǔ)上仍出現(xiàn)病情惡化;既往有因哮喘急性發(fā)作而導(dǎo)致呼吸衰竭或需口服激素的病史。

　　(3)人工通氣：

　　人工通氣是搶救嚴重哮喘發(fā)作引起的呼吸衰竭的重要手段。目前尚未有公認的插管通氣的指征。參考的插管通氣指征：呼吸停止;血流動力學(xué)不穩(wěn)定;進行性呼吸性酸中毒;頑固性低氧;神志改變;極度疲勞。

　　綜合判斷和動態(tài)觀察治療后的變化更有利于準(zhǔn)確判斷插管的合理時機。在綜合判斷時要注意下列因素：

　　A、神志狀態(tài)：極度疲勞狀態(tài)、嗜睡、意識模糊，甚至呼吸減慢，節(jié)律不規(guī)則時，應(yīng)立即進行人工通氣。切忌等到呼吸心臟停搏才考慮氣管插管人工通氣。

　　B、治療后的反應(yīng)：嚴重哮喘發(fā)作經(jīng)積極系統(tǒng)治療后病情進一步加重，應(yīng)及早插管通氣。

　　C、嚴重呼吸困難：如果主要表現(xiàn)為呼吸費力，而無明顯疲勞或衰竭狀態(tài)，可以在積極使用平喘藥物的同時，試用無創(chuàng)鼻(面)罩正壓通氣，可以延緩衰竭的發(fā)生，為平喘藥物發(fā)揮作用爭取時間。但應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣后有加重跡象者，應(yīng)盡快插管。

　　D、發(fā)作的形式：快速起病的嚴重喘息，通?？赏ㄟ^積極的平喘治療而緩解;慢性反復(fù)喘息和長期應(yīng)用平喘藥物的基礎(chǔ)上的急性加重，對平喘藥物反應(yīng)較差，緩解也比較緩慢，所以宜盡早插管。

　　(4)其他的治療及注意事項：

　　A、抗生素并非治療哮喘急性發(fā)作的直接措施，僅用于有發(fā)熱、黃膿痰等提示合并感染的病人。

　　B、糾正嚴重酸中毒和調(diào)整水電解質(zhì)平衡，合并代謝性酸中毒時，應(yīng)適當(dāng)補堿。

　　C、綜合治療：包括氣道護理、胃黏膜保護等。

　　D、吸入黏液溶解劑對治療哮喘發(fā)作無明顯效果，在重癥發(fā)作中還可加重咳嗽或氣流受限。

　　E、在哮喘急性發(fā)作時，無機械通氣條件下禁用鎮(zhèn)靜劑。

　　小兒哮喘預(yù)防保健

　　1、避免接觸過敏原和找出誘發(fā)因素

　　治療要詳細了解每次發(fā)病的誘發(fā)因素及發(fā)病細節(jié)，注意預(yù)防呼吸道感染，消除病灶(如及時治療鼻竇炎、鼻息肉、扁桃體炎、齲齒等)，避免過勞、淋雨、奔跑及精神情緒方面的刺激。應(yīng)盡量避免接觸和及時處理已知過敏原，如接觸花粉，應(yīng)用阿斯匹林等藥物，有條件可以改善環(huán)境或易地生活。

　　2、免疫療法

　　分非特異性免疫療法和特異性脫敏療法。近年來有用胸腺肽、滅活卡介苗、氣管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗、胎盤脂多糖等方法。這些治療的目的是刺激機體免疫功能，增強淋巴細胞增殖，產(chǎn)生非特異性IgG，從而提高患者機體的免疫功能。

　　3、脫敏療法

　　另一類即脫敏療法，適用于外源性哮喘。

　　4、穩(wěn)定細胞膜

　　通過穩(wěn)定肥大細胞細胞膜，抑制肥大細胞脫顆粒，從而阻止化學(xué)介質(zhì)釋放，可達到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。

　　A、色甘酸鈉是首選預(yù)防藥。此藥在腸道不吸收，需半粉劑20mg，置于噴霧吸入器吸用，每日3～4次。一般在2～4周后可發(fā)生作用，療程4～6月。但此藥無舒張支氣管作用，對急性發(fā)作無效。有個別病兒吸入此藥反可誘發(fā)支氣管哮喘。

　　B、酮替芬(ketotifen)，可口服，亦有穩(wěn)定肥大細胞細胞膜作用及抗組織胺作用，適用于所有類型哮喘。劑量為0.08～0.12mg/kg/d，至少服6～12月，但此藥舒張支氣管作用亦不強，目前已作為預(yù)防哮喘發(fā)作而廣泛應(yīng)用，副作用有嗜睡、頭暈、困乏等，兒童比成人少見。

　　5、鍛煉身體

　　體格鍛煉對長期患哮喘的兒童極為重要，可與藥物治療同時進行。體格鍛煉可促進血液循環(huán)及新陳代謝，改善呼吸功能，增強肌肉張力，提高機體對溫度和外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力，參加體育鍛煉還可促進食欲，保持精神愉快，提高機體的抗病能力。此外，還應(yīng)建立規(guī)律的生活制度，因地制宜循序漸進地增加運動量，進行冷水洗臉、洗腳等鍛煉，及夏季參加游泳活動等均為有益的鍛煉方式。只要在醫(yī)生指導(dǎo)及一定藥物的治療下，持之以恒，體育鍛煉是預(yù)防哮喘發(fā)作，調(diào)節(jié)機體機能狀態(tài)的重要措施。

　　6、健脾益氣

　　中醫(yī)中藥治療 在發(fā)作間隙期中醫(yī)主張扶正培本，加強健脾益氣補腎之法。用傳統(tǒng)的“冬病夏治”、“夏病冬治”法已被廣泛采用。

圖片來源于銳景圖庫