小兒在成長(zhǎng)的過(guò)程中，因?yàn)槊庖吡Φ?，所以?duì)于病毒的入侵毫無(wú)抵抗力，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種狀況。小兒風(fēng)疹是常見(jiàn)的呼吸道疾病，具有傳染性，特別是對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，傳染幾率很大。通常通過(guò)咳嗽、談話或噴嚏等日?；顒?dòng)傳播，小兒患有風(fēng)疹會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，全身起疹子的情況，有的小孩會(huì)忍不住一直撓，如果家長(zhǎng)不及時(shí)阻止以及正確護(hù)理，很容易讓孩子留下疤痕。那么，小孩風(fēng)疹怎么治療？

　　概述

　　風(fēng)疹(rubella,German measles)又稱(chēng)“風(fēng)痧”，痧子等

。是兒童常見(jiàn)的一種呼吸道傳染病。由于風(fēng)疹的疹子來(lái)得快，去得也快，如一陣風(fēng)似的，“風(fēng)疹”也因此得名。風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱，傳染性與麻疹一樣強(qiáng)。一般通過(guò)咳嗽、談話或噴嚏等傳播，以發(fā)熱、全身皮疹為特征，常伴有耳后、枕部淋巴結(jié)腫大。

　　多見(jiàn)于1～5歲兒童，6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒因有來(lái)自母體的抗體獲得抵抗力，很少發(fā)病。一次得病，可終身免疫，很少再患。如果孕婦感染風(fēng)疹，將全嚴(yán)重?fù)p害胎兒，兒童成人均可發(fā)病。中醫(yī)《備急千金要方》指出風(fēng)疹又名風(fēng)痧。多由外感風(fēng)熱時(shí)邪，郁于肌表，發(fā)于皮膚所致。治宜清熱解毒，用銀翹散或加味消毒飲風(fēng)疹應(yīng)通過(guò)接種疫苗來(lái)預(yù)防。

　　發(fā)病原因

　　風(fēng)疹病毒為RNA病毒，屬披膜病毒科(Togaviridae)，是僅限于人類(lèi)感染的病毒，它由口、鼻及咽分泌物傳給他人，或通過(guò)飛沫傳播。電鏡下多呈球形，直徑50～70nm，內(nèi)有30nm的電子稠密核心，復(fù)蓋兩層疏松外衣。包膜厚8nm，其表面有很多5～6nm向外突起的結(jié)構(gòu)，含血凝素。病毒顆粒由RNA和一種殼體(衣殼)蛋白(C)和三種包膜蛋白(E1，E2a與E2b)組成。E1和E2具有良好的免疫原性，能引起機(jī)體產(chǎn)生中和抗體和血凝抑制抗體。

　　風(fēng)疹病毒僅一個(gè)血清型，與披膜病毒科的60多種病毒無(wú)抗原交叉。風(fēng)疹病毒可在胎盤(pán)或胎兒體內(nèi)(以及出生后數(shù)月甚至數(shù)年)生存，引起長(zhǎng)期、多系統(tǒng)的慢性進(jìn)行性感染。本病毒可在兔腎、乳田鼠腎、綠猴腎、兔角膜等細(xì)胞培養(yǎng)中生長(zhǎng)，能凝集雞、鴿、鵝和人“O”型紅細(xì)胞。病毒在體外的生活力弱，對(duì)紫外線、乙醚、氯仿、甲醛、氯化銫、去氧膽酸鈉等均敏感。pH<6.8和>8.1均不易生長(zhǎng)，pH<3.0可將其滅活。本病毒不耐熱，56℃

30min、37℃ 1.5h均可將其殺死，4℃保存不穩(wěn)定，在-60～-70℃可保持活力3個(gè)月，干燥冰凍下可保存9個(gè)月。

　　風(fēng)疹癥狀

　　一、后天性風(fēng)疹

　　風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現(xiàn)，潛伏期為14～21天，前驅(qū)期有低熱及其他癥狀，常因癥狀輕微或時(shí)間短暫而被忽略。出疹期的典型臨床表現(xiàn)為耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛，持續(xù)1周左右。皮疹在淋巴結(jié)腫后24小時(shí)出現(xiàn)，呈多形性，大部分是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮，開(kāi)始在面部，

24小時(shí)內(nèi)遍及頸、軀干、手臂，最后至足部。常是面部皮疹消退而下肢皮疹方現(xiàn)。一般歷時(shí)3天，出疹后脫皮極少。在前驅(qū)期末和出疹早期軟腭處可見(jiàn)紅色點(diǎn)狀粘膜疹，與其他病毒感染所致粘膜疹相似，無(wú)特異性。出疹時(shí)可伴低熱，持續(xù)1～3天，輕度脾腫大常見(jiàn)。年輕婦女在出疹時(shí)或以后幾天內(nèi)有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，常為對(duì)稱(chēng)性，最常累及的是近端指(趾)關(guān)節(jié)，順序是掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、膝、踝、足、肩及脊柱關(guān)節(jié)，特點(diǎn)是局部有紅腫、疼痛、觸痛及滲出，持續(xù)幾天至2周，很少有后遺癥。此外尚有感覺(jué)異常及睪丸疼痛等報(bào)告。合并癥有感染后腦炎和血小板減少性紫癜等，預(yù)后均良好。

　　二、先天性風(fēng)疹綜合癥

　　風(fēng)疹病毒通過(guò)抑制細(xì)胞有絲分裂、細(xì)胞溶解、胎盤(pán)絨毛炎等引起胎兒損傷，可產(chǎn)生：

　　1、一過(guò)性新生兒期表現(xiàn)

　　2、 永久性器官畸形和組織損傷

　　3、慢性或自身免疫引起的晚發(fā)疾病，這些遲發(fā)癥狀可在生后2月至20年內(nèi)發(fā)生。

　　風(fēng)疹檢查診斷

　　一、檢查：

　　1、周?chē)?白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞增多，并出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞。

　　2、快速診斷 近來(lái)采用直接免疫熒光法查咽拭涂片剝脫細(xì)胞中風(fēng)疹病毒抗原，其診斷價(jià)值尚需進(jìn)一步觀察。

　　3、病毒分離 一般風(fēng)疹病人取鼻咽部分泌物，先天性風(fēng)疹病人取尿、腦脊液、血液、骨髓等培養(yǎng)于RK-13、Vero或SIRC等傳代細(xì)胞，可分離出風(fēng)疹病毒，再用免疫熒光法鑒定。

　　4、血清抗體測(cè)定 如紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和免疫熒光、雙份血清抗體效價(jià)增高4倍以上為陽(yáng)性，其中以紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)最常用，因其具有快速、簡(jiǎn)便、可靠的優(yōu)點(diǎn)，此抗體在出疹時(shí)即出現(xiàn)，1～2周迅速上升，4～12月后降至開(kāi)始時(shí)水平，并可維持終身。風(fēng)疹特異性分泌型IgA抗體于鼻咽部可查得，有助診斷。也有用斑點(diǎn)雜交法測(cè)風(fēng)疹病毒的RNA以診斷風(fēng)疹感染。

　　二、診斷：

　　1、疑似病例 發(fā)熱，1～2 日后出現(xiàn)紅色斑丘疹，耳后、頜下、頸部淋巴結(jié)腫大，或伴有關(guān)節(jié)痛。

　　2、確診病例

　　(1)在2～3 周內(nèi)與風(fēng)疹患者有明顯接觸史。

　　(2)在8 年內(nèi)已接受過(guò)麻疹活疫苗接種。

　　(3)末稍血象白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞增多。

　　(4)病原學(xué)或血清學(xué)檢驗(yàn)獲陽(yáng)性結(jié)果。

　　臨床診斷：疑似病例加上確診病例中(1)或(1)和(2)或(3)項(xiàng)。

　　風(fēng)疹治療護(hù)理

　　因本病癥狀多輕，一般預(yù)后良好，故似不需要特別預(yù)防，但先天性風(fēng)疹危害大，可造成死胎、早產(chǎn)或多種先天畸形，因此預(yù)防應(yīng)著重在先天性風(fēng)疹。

　　一、普通康復(fù)療法

　　1、一般療法，風(fēng)疹患者一般癥狀輕微，不需要特殊治療。癥狀較顯著者，應(yīng)臥床休息，流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。對(duì)高熱、頭痛、咳嗽、結(jié)膜炎者可予對(duì)癥處理。

　　2、并發(fā)癥治療，腦炎高熱、嗜睡、昏迷、驚厥者，應(yīng)按流行性乙型腦炎的原則治療。出血傾向嚴(yán)重者，可用腎上腺皮質(zhì)激素治療，必要時(shí)輸新鮮全血。

　　3、先天性風(fēng)疹，自幼即應(yīng)有良好的護(hù)理、教養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與病兒父母、托兒所保育員、學(xué)校教師密切配合，共同觀察病兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，測(cè)聽(tīng)力，矯治畸形，必要時(shí)采用手術(shù)治療青光眼、白內(nèi)障、先天性心臟病等。幫助學(xué)習(xí)生活知識(shí)，培養(yǎng)勞動(dòng)能力，以便使其克服先天缺陷。

　　4、藥物治療，除對(duì)癥治療外，干擾素、利巴韋林等似有助于減輕病情。

　　5、主要是支持療法，對(duì)癥治療.可酌情給予退熱劑，止咳劑及鎮(zhèn)痛劑.喉痛用復(fù)方硼砂液漱口，皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑或生油涂拭，結(jié)膜炎用o.25%氧霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼數(shù)日。

　　二、隔離檢疫

　　病人應(yīng)隔離至出疹后5天。但本病癥狀輕微，隱性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔離。一般接觸者可不進(jìn)行檢疫，但妊娠期、特別妊娠早期的婦女在風(fēng)疹流行期間應(yīng)盡量避免接觸風(fēng)疹病人。

　　三、自動(dòng)免疫

　　國(guó)際上經(jīng)過(guò)十余年來(lái)廣泛應(yīng)用風(fēng)疹減毒疫苗，均證明為安全有效，接種后抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率在95%以上，接種后僅個(gè)別有短期發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大及關(guān)節(jié)腫痛等反應(yīng)，免疫后抗體持久性大多可維持在7年以上。接種對(duì)象方面不同國(guó)家尚不統(tǒng)一，例如美國(guó)主張1歲至青春期的青少年，特別是幼兒園和小學(xué)中的兒童為主要免疫對(duì)象，因?yàn)樾猴L(fēng)疹發(fā)病率最多，且可傳播給孕婦等成人。青春期及成年婦女也應(yīng)接種，先天性風(fēng)疹已明顯減少。盡管目前關(guān)于風(fēng)疹疫苗病毒株對(duì)人體、胎兒的影響了解得不夠，但活疫苗的弱病毒確能通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒導(dǎo)致胎兒畸形，因此孕婦不宜接受此類(lèi)活疫苗。風(fēng)疹早已與麻疹、腮腺炎疫苗聯(lián)合使用。取得了良好的效果。目前我國(guó)也已制成風(fēng)疹減毒活疫苗，有的地方已開(kāi)始使用并將逐步納入計(jì)劃免疫執(zhí)行，重點(diǎn)免疫對(duì)象中包括婚前育齡婦女，含高中、初中畢業(yè)班女生。

　　四、中藥治療

　　治療本病時(shí)，中成藥可選用銀翹解毒丸、板藍(lán)根沖劑。欲服湯藥可分兩型辨證治療。邪襲肺衛(wèi)型臨床最常見(jiàn)，主要癥狀為：發(fā)熱、惡風(fēng)、流涕伴有輕微咳嗽，精神倦怠、胃納欠佳，疹色淺紅，先起于頭面、軀干、隨及四肢，分布均勻不密集、細(xì)小2～3天消退，有搔癢感。并伴有耳后、枕部淋巴結(jié)腫大。舌質(zhì)紅，舌苔薄白。經(jīng)驗(yàn)方如下：

　　1、金銀花10g連 翹15g竹 葉6g 牛蒡子6g

　　桔 梗6g 甘 草3g 荊 芥5g 薄 荷5g 豆 豉6g

　　水煎服，每日2次，每次lOOml。

　　有少數(shù)患者為邪毒熾盛型，主要癥狀為：高熱、口渴、心煩、疹點(diǎn)密集、疹色鮮紅或暗紫，皮膚搔癢較甚，小便黃赤。舌質(zhì)紅，苔薄黃。可選用經(jīng)驗(yàn)方：

　　2、連翹15g 黃連3g 地 丁l0g 桑葉l0g

　　菊花l0g 薄荷6g 牛蒡子6g 蟬 衣3g

　　赤芍6g 紅花3g 蘆 根l0g 瓜蔞仁10g

　　水煎服，每日2次， 每次lOOml。

　　3、較輕的風(fēng)疹，可以用銀花l0g，板藍(lán)根15g，甘草3g，煎湯代茶飲?；蛴锰J根30g，竹葉15g，煎水代茶飲。如果搔癢癥狀明顯的可用板藍(lán)根15g，蟬衣6g，甘草3g，煎水代茶飲。

　　4、浮萍、地膚子、荊芥穗各30g，將諸藥用紗布袋裝好，加水煎煮，取藥液倒入盆內(nèi)，用毛巾蘸藥水溫洗患處，每日1次，每次15～20分鐘，痊愈為止。用于風(fēng)痧出疹皮膚瘙癢者。

　　5、地膚子、蠶沙、花椒葉、藿香葉各50g，將上藥加水煎煮，去渣取藥液，用毛巾蘸取藥液洗患處，每日早晚各1次，每次20～30分鐘，連續(xù)2～3日。用于疹出皮膚瘙癢者。

　　6、花生油50g，煮沸后稍冷加入薄荷葉30g，完全冷卻后過(guò)濾去渣。外涂皮膚瘙癢處，有止癢作用。

　　五、護(hù)理

　　1、患兒臥床休息，避免直接吹風(fēng)，防止受涼后復(fù)感新邪，加重病情。發(fā)熱期間，多飲水。飲食宜清淡和容易消化，不吃煎炸與油膩之物。

　　2、防止播搔破皮膚，引起感染。

　　風(fēng)疹預(yù)防保健

　　1、發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹病兒，應(yīng)立即隔離，隔離至出疹后5天。

　　2、風(fēng)疹流行期間，不帶易感兒童去公共場(chǎng)所，避免與風(fēng)疹患兒接觸。保護(hù)孕婦，尤其妊娠初期2-3個(gè)月內(nèi)，避免接觸風(fēng)疹患兒。

　　3、患兒臥床休息，避免直接吹風(fēng)，防止受涼后復(fù)感新邪，加重病情。發(fā)熱期間，多飲水。飲食宜清淡和容易消化，不吃煎炸與油膩之物。

　　4、防止播搔破皮膚，引起感染。

圖片來(lái)源于銳景圖庫(kù)