隨著人么甚或水平的提高，伙食也得到很大的改善，加上作息不按時(shí)，越來(lái)越多的人患有三高，糖尿病患者的比率也越來(lái)越大，糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病，糖尿病患者如果病情得不到控制，會(huì)有一系列的并發(fā)癥，特別是對(duì)于急性糖尿病來(lái)說(shuō)，如果不合理應(yīng)對(duì)會(huì)導(dǎo)致死亡。那么，急性糖尿病會(huì)治好嗎？

　　病因

　　根據(jù)糖尿病并發(fā)癥發(fā)病的急緩以及病理上的差異，可將其分為急性和慢性兩大類。

　　1.糖尿病急性并發(fā)癥病因包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、乳酸性酸中毒等，其發(fā)病原因主要是由于胰島素活性重度缺乏及升糖激素不適當(dāng)升高，導(dǎo)致血糖過(guò)高，而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，以致機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。

　　2.糖尿病慢性并發(fā)癥病因慢性并發(fā)癥是糖尿病致殘、致死的主要原因，

　　主要包括：①大血管并發(fā)癥，如腦血管、心血管和下肢血管的病變等。

　?、谖⒀懿l(fā)癥，如腎臟病變和眼底病變。

　?、凵窠?jīng)病變，包括負(fù)責(zé)感官的感覺(jué)神經(jīng)，支配身體活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，以及司理內(nèi)臟、血管和內(nèi)分泌功能的自主神經(jīng)病變等等。目前普遍認(rèn)為多元醇旁路、蛋白激酶C、己糖胺激活、晚期糖基化產(chǎn)物(AGEs)的多寡，以及高血糖誘導(dǎo)的線粒體產(chǎn)生反應(yīng)性氧化產(chǎn)物(ROS)生成增加，可能是糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的發(fā)病機(jī)制和共同基礎(chǔ)。

　　急性并發(fā)癥威脅生命

　　糖尿病的并發(fā)癥可以分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。目前，糖尿病急性并發(fā)癥主要有三種：糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷和糖尿病乳酸性酸中毒。這些急性并發(fā)癥一般都是由于嚴(yán)重的高血糖得不到有效控制的結(jié)果，一旦急性并發(fā)癥沒(méi)有得到較好的處理，會(huì)給病人造成嚴(yán)重后果，甚至威脅生命。這幾種并發(fā)癥來(lái)勢(shì)洶洶，一般的病人及家屬很難進(jìn)行自救，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行搶救。那么，這三種急性并發(fā)癥有什么癥狀和表現(xiàn)呢?下面我們逐一來(lái)看。

　　糖尿病酮癥酸中毒

　　糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)是：煩渴、多飲、多尿(特別是夜尿)，體重下降，疲乏無(wú)力，視力模糊，呼吸大且深，身旁的人可聞到爛蘋果的味道，不明原因的腹痛、惡心、嘔吐，小腿肌肉痙攣等。實(shí)驗(yàn)室檢查可查出血糖明顯升高，代謝性酸中毒，尿糖及尿酮體呈陽(yáng)性。

　　對(duì)于糖尿病酮癥和酮癥酸中毒也應(yīng)該是防重于治，預(yù)防的方法包括：

　　1、合理的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，合理進(jìn)食、進(jìn)水、用藥，以免糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生和發(fā)展。

　　2、堅(jiān)持正確的治療原則，規(guī)律地運(yùn)用口服降糖藥或注射胰島素。需要提醒的是，有的糖尿病患者誤信某種方法能根治糖尿病而停用胰島素，結(jié)果發(fā)生了酮癥酸中毒，這種教訓(xùn)必須吸取。

　　3、遇到感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩等情況時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下精心治療及護(hù)理。

　　4、出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的相關(guān)誘因或表現(xiàn)后，要及時(shí)到醫(yī)院診治，把糖尿病酮癥控制在盡可能輕的程度，以免釀成不良后果。

　　糖尿病高滲性昏迷

　　糖尿病高滲性昏迷屬于嚴(yán)重的高血糖狀態(tài)，血漿有效滲透壓升高，尿糖呈強(qiáng)陽(yáng)性，但是沒(méi)有明顯的酮癥表現(xiàn)。一般多見(jiàn)于老年(60歲以上)2型糖尿病患者及少數(shù)1型糖尿病患者，有或未知有糖尿病史者，病死率較高。處于高血糖高滲狀態(tài)的患者，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，進(jìn)行性意識(shí)障礙等神經(jīng)精神癥狀。持續(xù)數(shù)日后進(jìn)入昏迷狀態(tài)。此時(shí)由于血液黏稠度高，極易導(dǎo)致動(dòng)靜脈血栓、腦血栓形成、心肌梗死等嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生。

　　何為進(jìn)行性意識(shí)障礙?即有不同程度的意識(shí)障礙，比如反應(yīng)遲鈍、表情淡漠，幻覺(jué)，失語(yǔ)、意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷等癥狀?？捎猩现执笳痤潯⒕窒扌园d癇發(fā)作、一過(guò)性偏癱、膝反射亢進(jìn)或消失，錐體束征可呈陽(yáng)性反應(yīng)。

　　由于糖尿病高滲性昏迷即使診斷及時(shí)，治療積極，死亡率仍很高，因此積極預(yù)防極為重要。具體措施有以下幾項(xiàng)：

　　1、早期發(fā)現(xiàn)與嚴(yán)格控制糖尿病。

　　2、防治各種感染、應(yīng)激、高熱、胃腸失水、灼傷等多種情況，以免發(fā)生高滲狀態(tài)。

　　3、注意避免使用使血糖升高的藥物如利尿劑、糖皮質(zhì)激素、心得安等，注意各種脫水療法、高營(yíng)養(yǎng)流汁、腹膜及血液透析時(shí)引起失水。

　　4、對(duì)中年以上病人，無(wú)論是否有糖尿病史若有以下情況時(shí)，就應(yīng)警惕本癥的發(fā)生，立即作實(shí)驗(yàn)室檢查：a.有進(jìn)行性意識(shí)障礙和明顯脫水表現(xiàn)者;b.有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如癲癇樣抽搐和病理反射征陽(yáng)性者;c.在感染、心肌梗死、手術(shù)等應(yīng)激情況下出現(xiàn)多尿者;d.在大量攝取糖或應(yīng)用某些引起血糖升高的藥物后，出現(xiàn)多尿和意識(shí)改變者;e.有水入量不足或失水病史者。

　　糖尿病乳酸性酸中毒

　　糖尿病乳酸性酸中毒有明顯的酸中毒表現(xiàn)，跟酮癥酸中毒的癥狀有些類似，比如都會(huì)疲乏無(wú)力，不明原因的厭食、惡心、嘔吐，呼吸大且深。但是大多數(shù)的乳酸性酸中毒病人都有服用雙胍類藥物的歷史，有嗜睡的癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查除了發(fā)現(xiàn)明顯的酸中毒，血、尿酮體不升高，血乳酸水平升高。

　　乳酸性酸中毒一旦發(fā)生，病死率極高，具體措施如下：

　　1、在糖尿病治療中不用苯乙雙胍。糖尿病控制不佳者可用胰島素治療。

　　2、積極治療各種可誘發(fā)乳酸性酸中毒的疾病。

　　3、糖尿病患者應(yīng)戒酒，并盡量不用可引起乳酸性酸中毒的藥物。

　　以上就是對(duì)于三種糖尿病急性并發(fā)癥的介紹，由于糖尿病的并發(fā)癥比較厲害，再加上患者一般都不在醫(yī)院，所有在此提醒大家一旦發(fā)生上述類似癥狀，應(yīng)該立即把患者送往醫(yī)院進(jìn)行治療，把并發(fā)癥帶來(lái)的危害降至到最低。

　　并發(fā)癥

　　1.糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的合并癥之一。我國(guó)的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復(fù)雜的代謝紊亂，一旦發(fā)展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手。但積極適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施能明顯減少和延緩糖尿病腎病的發(fā)生，尤其在病程早期干預(yù)治療效果甚佳。

　　2.糖尿病眼部并發(fā)癥

　　(1)糖尿病性視網(wǎng)膜病變

是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管為標(biāo)志，將沒(méi)有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(或稱單純型或背景型)，而將有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

　　(2)與糖尿病相關(guān)的葡萄膜炎

大致上有以下4種情況：①與糖尿病本身相關(guān)的葡萄膜炎;②感染性葡萄膜炎，糖尿病患者發(fā)生內(nèi)源性感染性眼內(nèi)炎的機(jī)會(huì)較正常人明顯增加;③伴有一些特定的葡萄膜炎類型，但二者是偶然的巧合，抑或是有內(nèi)在的聯(lián)系;④內(nèi)眼手術(shù)后的感染性眼內(nèi)炎或無(wú)菌性眼內(nèi)炎。多發(fā)生于中年人和老年人糖尿病患者。

　　(3)糖尿病性白內(nèi)障 發(fā)生在血糖沒(méi)有很好控制的青少年糖尿病患者。多為雙眼發(fā)病，發(fā)展迅速，甚至可于數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展為完全混濁。

　　3.糖尿病足足部是糖尿病這個(gè)多系統(tǒng)疾病的一個(gè)復(fù)雜的靶器官。糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并過(guò)高的機(jī)械壓力，可引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形形成，進(jìn)而引發(fā)一系列足部問(wèn)題，從輕度的神經(jīng)癥狀到嚴(yán)重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折。實(shí)際上類似的病理改變也可以發(fā)生在上肢、面部和軀干上，不過(guò)糖尿病足的發(fā)生率明顯高于其他部位。

　　4.糖尿病心血管并發(fā)癥包括心臟和大血管上的微血管病變、心肌病變、心臟自主神經(jīng)病變，引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并發(fā)癥，研究顯示，糖尿病患者冠心病的死亡風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿患者群高3～5倍。其病理機(jī)制是動(dòng)脈粥樣硬化，高血糖、高收縮壓、高膽固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年齡、性別、吸煙、家族史均是其發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

　　5.糖尿病性腦血管病是指由糖尿病所引起的顱內(nèi)大血管和微血管病變，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2型糖尿病患者有20%～40%會(huì)發(fā)生腦血管病，主要表現(xiàn)為腦動(dòng)脈硬化、缺血性腦血管病、腦出血、腦萎縮等，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

　　6.糖尿病神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變最常見(jiàn)的類型是慢性遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性多發(fā)神經(jīng)病變，即糖尿病周圍神經(jīng)病變，發(fā)病率很高，部分患者在新診斷為糖尿病時(shí)就已經(jīng)存在周圍神經(jīng)病變了，遺憾的是在治療上，尤其是在根治糖尿病神經(jīng)病變方面相當(dāng)困難，所以其重點(diǎn)還在于預(yù)防其發(fā)生和控制發(fā)展。

圖片來(lái)源于銳景圖庫(kù)