手足口病和水痘都是病毒性感染引起的傳染性疾病。兩者都是出皰疹的癥狀，幼兒是高發(fā)人群，但怎么區(qū)分這兩種疾病，很多家長還不是不清楚。那么，怎么準(zhǔn)確區(qū)分水痘和手足口?。?/p>

　　專家介紹：

　　楊東新

　　廣東省婦幼保健院兒科主治醫(yī)師，畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，于2014年3月至6月在意大利錫耶納大學(xué)醫(yī)院兒童內(nèi)分泌專科進(jìn)修學(xué)習(xí)，負(fù)責(zé)兒童中西醫(yī)結(jié)合?？疲瑹嶂杂谛杭膊〉闹形麽t(yī)結(jié)合治療，擅長運(yùn)用經(jīng)方治療小兒病毒感染性疾病(手足口病、皰疹性咽峽炎、皰疹性齦口炎、流感、登革熱、麻疹、水痘、病毒性腸炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等)、復(fù)發(fā)性口腔炎、咳喘、發(fā)熱、川崎病、脾胃疾病及疑難雜癥等，尤其注重小兒脾胃功能的調(diào)理。

　　水痘和手足口病的皮疹特征不一樣。手足口病顧名思義，手、腳、屁股、口腔會出現(xiàn)皰疹這個臨床綜合征。水痘的皮疹會象征性分布，以軀干為主，是有一個特征叫世代同堂，就是由濕疹、丘疹、結(jié)痂、水泡同時病變，當(dāng)然早期的丘疹會有點(diǎn)癢，但水痘的皮疹會有特征，就是中間有個臍凹，就像肚臍中間有個凹陷，出現(xiàn)水泡后會有淚滴狀的改變。另外，水痘會發(fā)生在黏膜交際的地方，發(fā)髻、頭皮、口腔也會有。手腳也會有一些散狀的皮疹，但多數(shù)的皮疹以軀干為主。

　　有一些基層醫(yī)生認(rèn)識不到，也有一些病例水痘和手足口病同時發(fā)生，但是比較少見。

　　最近近幾年，因為手足口病的病毒，就像流感一樣，每一年流行的病毒都不一樣，可能種類不同，臨床表現(xiàn)也不一樣。像前幾年包括文獻(xiàn)的一些報道，13年14年手足口病的病毒類型又不一樣，CoxA6到A10感染的比較多見，它這種重癥病例不多，但是皮疹非常多，很嚇人。有些醫(yī)生在接診這種病人的時候，剛開始都以為是水痘，容易誤診。

　　所以遇到這種病例要注意，手足口病的皮疹一般比較硬一點(diǎn)，不容易破，但水痘輕輕一擦很容易破，主要特征會結(jié)痂結(jié)疤，感覺爛了一樣。手足口病不一樣，所以這個很容易區(qū)別。但是一些不典型的病例就不容易區(qū)別，所以要依循他的病史繼續(xù)去尋找，他的頭發(fā)里面、頭皮里面有沒有皮疹。手足口病在顏面部非常少見，在臨床上觀察也有發(fā)生，但特征類型不一樣，頭皮有很多很癢?，F(xiàn)在由于病毒的變異，有些手足口病手掌有很多，因為一些年齡小的孩子不會描述不適，大齡的小孩就會發(fā)現(xiàn)皮疹是有癢的改變。但水痘比手足口病癢的更明顯。一般通過這些特征可以很好鑒別。

　　手足口病的常見癥狀

　　手足口病在發(fā)病時會有潛伏期。剛開始家長發(fā)現(xiàn)的時候，一般是孩子流口水，或嘴巴痛不想吃東西，很快會發(fā)現(xiàn)手上、屁股上啊會有一些疹子。有些疹子是典型的，家長看到這些都會比較警惕。因為手足口病從08年開始就列入國家丙類傳染病，開始管理，國家非常重視這個病。

　　08年在阜陽、河南、商丘等地區(qū)發(fā)生手足口病爆發(fā)，導(dǎo)致了很多孩子的死亡。所以說家長一看到這個病，或者看到有這些表現(xiàn)，就會很警惕。典型的就是口腔黏膜的潰爛，就是長很多的皰疹、潰瘍，慢慢的就會出現(xiàn)其他表現(xiàn)。手足口病就是臨床上的綜合征，手腳、屁股、臀部、口腔會出現(xiàn)皰疹和潰瘍，這是它最特征的表現(xiàn)。但是有一些會伴隨發(fā)燒或其他一些表現(xiàn)。一些后續(xù)的可能是并發(fā)癥的表現(xiàn)，最主要的表現(xiàn)是我剛才講的那些。

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