分泌性中耳炎是以中耳積液(包括漿液，黏液，漿-黏液，而非血液或腦脊液)及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。本病在小兒的發(fā)病率較高，是引起小兒聽力下降的常見原因之一，對嬰幼兒的言語、語言和認(rèn)知發(fā)育有十分明顯的影響。解剖結(jié)構(gòu)：小兒咽鼓管短而寬，鼻部咽部的微生物易侵入中耳;小兒鼓室峽部較窄，中耳炎時黏膜腫脹此處易梗阻;新生兒無乳突，只有鼓竇，2-10歲小兒乳突氣房僅部分發(fā)育，空氣儲備量不足，氣壓緩沖作用較小;小兒鼻咽、口咽部淋巴組織豐富，這些組織易受細菌感染。參與咽鼓管主動開放的4條肌肉(腭帆張肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌、鼓膜張肌)發(fā)育不良、協(xié)調(diào)障礙，尤其是先天性頜面畸形者;小兒中耳免疫防御系統(tǒng)發(fā)育尚未完善者;機體抵抗力低，容易感染各種傳染病，局部的防御作用遭受破壞;哺乳位置不當(dāng)，或乳汁流出過急而嬰兒來不及吞咽，乳汁經(jīng)咽鼓管進入中耳。

　　癥狀：常與上呼吸道感染或感冒有關(guān);較大兒童多有耳內(nèi)悶脹感，或有輕微脹痛，伴有聽力減退、自聽增強和耳鳴;較小兒童多因煩躁不能入睡而就診;學(xué)齡兒童因聽力減退往往影響學(xué)習(xí)，時有周身不適、體力減退等表現(xiàn)。體征：鼓膜內(nèi)陷、渾濁，有時有輕度充血。經(jīng)鼓膜可透見淡黃色積液的水平線。鼓膜上半部顏色紫紅，可延至外耳道上壁。

　　特殊檢查：聲導(dǎo)抗測試呈B或C型曲線，6個月以下患兒1000Hz探測音檢測無正峰。行為聽力測試或聽性腦干反應(yīng)(ABR)骨氣導(dǎo)閾值檢查多存在骨氣導(dǎo)差。診斷性鼓膜穿刺可抽出中耳積液者可確診。治療：病因治療：鼻腔、鼻竇、腺樣體等處的慢性感染性或阻塞性病灶的手術(shù)清除;伴有先天性腭裂的患兒應(yīng)及早修復(fù);患有變態(tài)反應(yīng)性疾病的應(yīng)積極治療。內(nèi)科治療：抗感染及局部治療。2-3個月效果不明顯者即可考慮外科干預(yù)。

　　外科治療指征：病程持續(xù)3個月以上;伴有高危因素(腭裂、永久性聽力下降、言語發(fā)育遲緩或障礙、自閉癥、與遺傳有關(guān)的綜合征、顱面發(fā)育異常等所引起的認(rèn)知和言語表達障礙等)的患兒應(yīng)盡早手術(shù);觀察期間較好耳的聽力水平為40dB或更差;反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎伴腺樣體肥大。手術(shù)方法：鼓膜切開術(shù);鼓膜置管術(shù);病因治療：腺樣體切除術(shù);扁桃體切除術(shù)等。