如果寶寶頻繁、間斷的咳嗽，反復(fù)發(fā)生喘息或呼氣時(shí)伴哮鳴音，那么寶寶可能患有哮喘。即使在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，兒童哮喘也經(jīng)常被誤診為肺炎或支氣管炎，然后采用靜脈抗生素治療。

我們?cè)谂R床中碰到了多例患兒反復(fù)因?yàn)榭人浴⒋⒕歪t(yī)被診斷為喘息性支氣管炎、支氣管炎、肺炎的案例，有些寶寶甚至一年需要多次住院治療。詳細(xì)詢問(wèn)病史、既往史、家族史后，以及進(jìn)行相關(guān)的檢查后我們?cè)\斷為支氣管哮喘，并建議家長(zhǎng)采用規(guī)范的哮喘控制方案。

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組份參與的氣道慢性炎癥性疾患（此處所提及的炎癥和百姓平時(shí)所理解的細(xì)菌炎癥不是一個(gè)概念)。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加，引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇。哮喘發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括遺傳因素和環(huán)境因素兩個(gè)方面。比如很多患兒的父母有哮喘或其他過(guò)敏性疾病病史。大多數(shù)哮喘患者屬于過(guò)敏體質(zhì)，本身可能伴有過(guò)敏性鼻炎和/特應(yīng)性皮炎。兒童哮喘未合并細(xì)菌感染時(shí)通常不需要使用抗生素治療。

隨著空氣污染的日益嚴(yán)重、化學(xué)成分食品的增加，我國(guó)兒童哮喘的發(fā)病率逐年上升。根據(jù)全國(guó)兒童哮喘防治協(xié)作組的統(tǒng)計(jì)，1990年我國(guó)兒童哮喘的發(fā)病率為0.9%，到 2010年已經(jīng)達(dá)到3.6%。2005年，鐘南山院士曾撰文指出，國(guó)內(nèi)僅有5%的哮喘患者接受了規(guī)范治療。

兒童哮喘的常見(jiàn)體征和癥狀包括:頻繁、間斷咳嗽；呼氣時(shí)伴哮鳴音或喘息；呼吸短促；胸悶或胸部壓迫感。未經(jīng)治療的哮喘兒童常常比正常兒童缺乏精力，或者拒絕體育鍛煉來(lái)避免咳嗽或喘息。如果控制不好，極端情況下，哮喘還會(huì)產(chǎn)生生命危險(xiǎn)。

目前的醫(yī)學(xué)條件還無(wú)法治愈哮喘，但絕大多數(shù)哮喘患兒能夠通過(guò)正確的診斷、教育和治療獲得終身控制。許多兒童在患有病毒性呼吸道疾病時(shí)會(huì)發(fā)生喘息，但當(dāng)他們長(zhǎng)大時(shí)喘息就會(huì)消失。

兒童哮喘的控制治療應(yīng)該注意以下三個(gè)方面：

首先，要了解兒童哮喘的誘因。

常見(jiàn)的誘因是：1、過(guò)敏原：包括呼吸道病毒；吸入過(guò)敏原，最主要的是塵螨；食入過(guò)敏原，主要為異源蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、海鮮等；2、氣候變化，如天氣突然變冷或氣壓降低，常可誘發(fā)哮喘發(fā)作；3、非特異性刺激物質(zhì)：由于哮喘兒童氣道反應(yīng)性高，某些非抗原性物質(zhì)刺激支氣管粘膜下感覺(jué)神經(jīng)末梢，反射性引起咳嗽和支氣管平滑肌痙攣導(dǎo)致哮喘，如灰塵、香煙、蚊香、油漆等；4、精神因素：哮喘兒童也常受情緒影響，如大哭、大笑或恐懼緊張等也可引起哮喘發(fā)作。5、運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可激發(fā)哮喘，劇烈活動(dòng)如跑步、爬樓梯等誘發(fā)哮喘。

其次，家長(zhǎng)應(yīng)該避免讓患兒接觸一些導(dǎo)致哮喘的常見(jiàn)物質(zhì)：

粉塵和螨蟲(chóng)。家里應(yīng)該經(jīng)常吸塵和清洗床被，但吸塵和清洗時(shí)患兒應(yīng)該回避。家里也可以使用特殊的床墊和枕頭減少螨蟲(chóng)。

霉菌。避免家中積水，保持干燥的環(huán)境，減少霉菌的滋生。

異味。避免強(qiáng)烈氣味的噴霧劑、空氣清新劑、香氛蠟燭、香水等。堅(jiān)決不要讓患兒接觸二手煙。

如果兒童對(duì)植物或花粉過(guò)敏的話，應(yīng)該了解易發(fā)哮喘的季節(jié)，提前咨詢醫(yī)生并開(kāi)始使用藥物預(yù)防。

最重要的，哮喘的藥物控制一定要堅(jiān)持持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的原則。

哮喘的誘因和治療藥物是因人而異的，不能互相套用。哮喘的藥物包括控制癥狀的短效吸入藥物（快速緩解藥物）和控制導(dǎo)致哮喘炎癥的日常維持藥物（包括吸入和口服藥物）。

有的家長(zhǎng)因?yàn)楹ε滤幬锏母弊饔枚艞墝?duì)孩子的日常維持治療，只有在發(fā)作的時(shí)候到醫(yī)院使用口服或靜脈藥物治療，這是控制哮喘的一大誤區(qū)。引起哮喘的根源主要是由于支氣管中長(zhǎng)期存在非特異性炎癥，這種炎癥不是由細(xì)菌或病毒感染引起的，目前只能通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)律的吸入激素才能被有效控制。在治療過(guò)程中，患者與家屬往往只看到了癥狀的變化，而忽略了這種非特異性炎癥持續(xù)存在，癥狀一緩解便主動(dòng)停止治療，使非特異性炎癥失去控制，結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。這不僅給患者本人也給患者家庭造成了相當(dāng)大的痛苦和負(fù)擔(dān)。因此，建議哮喘患者需堅(jiān)持長(zhǎng)期的正規(guī)治療，持續(xù)控制支氣管的非特異性炎癥，從病因上解決問(wèn)題，從而達(dá)到哮喘的完全控制，提高生活質(zhì)量。還有一些患者對(duì)吸入性激素懷著莫須有的恐懼心理，擅自停藥；部分患者亂用口服激素，雖然見(jiàn)效快，但由于是全身用藥，長(zhǎng)期大量服用后容易引起血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用，相對(duì)于吸入劑局部用藥的危害性要大。這些不規(guī)范的治療導(dǎo)致很多患者肺功能受損，形成難治性哮喘。

對(duì)于哮喘的日?？刂漆t(yī)學(xué)界已經(jīng)形成了成熟的規(guī)范。只要按照規(guī)范，吸入的藥物量是非常有限的。如果平時(shí)不維持治療，哮喘發(fā)作時(shí)，往往需要靜脈注射大劑量的激素來(lái)治療，副作用通常更大。

此外，醫(yī)生和家長(zhǎng)要讓學(xué)齡期患兒學(xué)會(huì)合理、正確攜帶和使用定量型氣霧劑，以便在哮喘發(fā)作時(shí)能快速緩解癥狀。

一旦哮喘得到控制（通常在使用了合理藥物的情況下），哮喘兒童都能參加體育鍛煉，并且會(huì)做得很好。許多奧運(yùn)選手其實(shí)都是哮喘患者。