冬季嬰兒也中暑？是因為這個癥在作祟（圖）

　　“捂熱綜合癥在臨床上由來已久，絕大多數(shù)出現(xiàn)這種情況的家長，內(nèi)心太固執(zhí)，對嬰幼兒過度關(guān)心?！北本﹥和t(yī)院急救中心副主任高恒淼說，出現(xiàn)這種癥狀的嬰幼兒多由爺爺奶奶輩照顧。

　　“新生兒或嬰兒體表面積與體重比要比成人大，散熱也比成人快，如果捂得過久或保暖過度，孩子身體周圍的溫度會急劇上升，使機體處于高熱狀態(tài)。孩子會大量出汗，甚至脫水?！备吆沩嫡f，此外，高熱時機體代謝增快，耗氧量增加，再加上被窩內(nèi)缺乏新鮮空氣，還可導致孩子發(fā)生缺氧。

　　由于小嬰兒，特別是不滿月的新生兒無力掙脫“粽子裝”，病情往往迅速惡化，出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境失調(diào)和多個器官功能損害或衰竭，致死致殘。如果造成腦血流量減少，腦組織缺血缺氧，還可繼發(fā)腦水腫，嚴重者腦細胞缺血壞死，導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生永久性損害，而導致癲癇、弱智、腦性癱瘓、失明、失語等后遺癥。情況特別嚴重者，甚至因呼吸衰竭而死亡。

　　■救治

　　降溫退熱是首要措施

　　“打開包裹，降溫退熱是首要基本措施，首先去除捂熱原因，撤離高溫環(huán)境，讓孩子盡快呼吸到新鮮空氣，并盡快送到醫(yī)院救治?！备吆沩嫡f，在帶孩子趕往醫(yī)院的途中，不要把患兒的頭部捂蓋過嚴，以免再次發(fā)生缺氧窒息。

　　在醫(yī)院救治時，迅速給氧是治療的必須手段。由于患兒高熱大汗后使水液大量丟失，會引起脫水和酸中毒，因此必須積極補充葡萄糖、生理鹽水和碳酸氫鈉，糾正酸中毒。除以上治療措施外，對抽搐的患兒要應用抗驚厥藥。給予能量合劑和維生素C等藥物，以促進腦功能的恢復。

　　在家時，可使用溫水擦浴的方式為孩子進行物理降溫：把幾塊紗布和毛巾浸泡在34-37℃的溫水中，微微擰干，把紗布放在寶寶的腋窩下和大腿根部，同時用毛巾輕輕擦拭寶寶的胳膊、腿和手腳。紗布隔幾分鐘換一次，每次擦浴一般進行20-30分鐘。

　　“但這并不適應所有捂熱綜合癥的孩子?！备吆沩嫡f，如果使用溫水擦浴，要注意浴室的溫度。但不能使用發(fā)汗藥，也不能使用退燒藥，以免出汗過多加重虛脫。

　　■提醒

　　不宜給孩子使用電熱毯

　　●高恒淼，北京兒童醫(yī)院急救中心副主任

　　一般來說，冬季室內(nèi)保持在24℃左右，夜晚不宜給孩子使用電熱毯，也不適合蓋得太多，更不能和大人蓋一個被子，成人體溫會使得寶寶所處環(huán)境溫度過高。

　　適宜的濕度對于孩子的健康也很重要，最好保持在50%到60%。

　　孩子傷風感冒，千萬不要捂汗，否則容易造成捂熱綜合癥，還容易誘發(fā)高熱驚厥。

　　冬季帶嬰兒外出，穿衣適度的情況下，要多觀察嬰兒體溫、面色、呼吸變化，同時適當補充水分。對大多數(shù)嬰幼兒來說，羽絨服就合適了，但最好給孩子戴上帽子、手套，穿厚襪子，因為頭部是寶寶的主要散熱部位，而嬰幼兒手腳處于肢體末端，很容易著涼。

　　■問答

　　Q：嬰兒在什么樣的溫度下才適合？

　　A：這要結(jié)合溫度、濕度、個體差異來具體分析，不能籠統(tǒng)論之。嬰兒剛生下來時，適應的是母體體溫，調(diào)節(jié)中樞功能尚未健全，對外界溫度適應性較差，未來的半個月內(nèi)，是嬰幼兒需求的溫度逐漸降低的過程，一般在生下來半個月后，才逐漸適應到比成人適宜溫度高一點的溫度。新生兒每天所適宜的環(huán)境溫度是不同的，再加上個體對冷熱適應的差異，很難說哪一個具體溫度才是最適宜的。

　　Q：怎樣判斷嬰兒穿得是否適量？

　　A：摸孩子手心、腳心是否出汗，如果有汗，腦門發(fā)燙證明嬰兒保暖過度，需要降溫。由于個體差異，家長只能根據(jù)自己孩子的體質(zhì)體征來摸索穿多少合適。

　　Q：給嬰幼兒使用睡袋會不會增加捂熱綜合癥風險？

　　A：睡袋可以用，但要注意觀察寶寶，避免在睡袋里無法掙脫而捂得太熱。

　　(解答：高恒淼、胡嵐)

　　捂熱綜合癥癥狀

　　出現(xiàn)高熱或超高熱，體溫可達41℃－43℃；面色先紅后白，哭鬧不安；全身大汗淋漓，衣被濕透，脫水，眼窩凹陷、口唇發(fā)青、面色蒼白，哭聲低弱，拒絕吃奶。

　　可出現(xiàn)缺氧表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為反應遲鈍，抽搐或昏迷、休克。

　　如果呼吸系統(tǒng)受累，可出現(xiàn)呼吸困難，呼吸衰竭；如果心肌受累，可出現(xiàn)心律失常，心力衰竭等多器官損害。如果處理不及時，甚至可導致嬰兒在短時間內(nèi)突然死亡。(胡嵐，首都兒研所門診部主任)

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