在成長(zhǎng)的過(guò)程中，由于小兒年紀(jì)尚小，身體各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育成熟，免疫力低，所以經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，讓爸爸媽媽們十分操心。其中最常見(jiàn)的癥狀就是感冒，發(fā)燒，咳嗽，拉肚子等，特別實(shí)在病毒流行，天氣多變的季節(jié)，特別多小孩生病。支氣管炎是小兒常見(jiàn)的呼吸道疾病，特別是哮喘性支氣管炎，發(fā)作起來(lái)小兒會(huì)不停的咳嗽，十分難受，孩子不舒服，家長(zhǎng)在一旁看著也心疼。那么，小兒哮喘性支氣管炎應(yīng)該怎么辦?

　　支氣管哮喘的原因

　　一、呼吸道感染。

　　1、呼吸道病毒感染：在嬰幼兒期主要有呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒、流感病毒和腺病毒，其他如麻疹病毒、腮腺炎病毒、腸道病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒偶爾可見(jiàn)。

　　2、支原體感染：由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)不成熟，支原體可以引起嬰幼兒呼吸道慢性感染，若處理不恰當(dāng)，可以導(dǎo)致反復(fù)不愈的咳嗽和喘息。

　　3、呼吸道局灶性感染：慢性鼻竇炎、鼻炎、中耳炎、慢性扁桃體炎，是常見(jiàn)的兒童上呼吸道慢性局灶性病變，一方面可以引起反復(fù)的感染，另一方面又可以通過(guò)神經(jīng)反射引起反復(fù)的咳喘，需要對(duì)這些病灶進(jìn)行及時(shí)處理。

　　二、吸入過(guò)敏物質(zhì)。

　　1歲以上的幼兒，呼吸道過(guò)敏逐漸形成，如對(duì)室內(nèi)的塵螨、蟑螂、寵物皮毛和對(duì)室外的花粉等變應(yīng)原過(guò)敏，長(zhǎng)期持續(xù)低濃度變應(yīng)原吸入，可以誘發(fā)慢性氣道過(guò)敏性炎癥，引起機(jī)體致敏，并產(chǎn)生氣道慢性特應(yīng)性炎癥，促進(jìn)BHR形成，隨著接觸變應(yīng)原時(shí)間增加，氣道炎癥和BHR逐漸加重，往往發(fā)展成兒童哮喘。短時(shí)間吸入高濃度變應(yīng)原可以誘發(fā)急性哮喘，這類(lèi)哮喘發(fā)作較為突然，多數(shù)在環(huán)境中變應(yīng)原濃度較高的季節(jié)發(fā)作。

　　三、胃食管反流。

　　由于解剖結(jié)構(gòu)的原因，也有醫(yī)源性因素(如應(yīng)用氨茶堿、β受體興奮藥等)可以引起胃食管反流，在嬰幼兒尤為多見(jiàn)，它是導(dǎo)致喘息反復(fù)不愈的重要原因之一。臨床上多表現(xiàn)為入睡中出現(xiàn)劇烈的咳嗽、喘息，平時(shí)有回奶或嘔吐現(xiàn)象。

　　四、遺傳因素。

　　哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，并且親緣關(guān)系越近，患病率越高，患者病情越嚴(yán)重，其親屬患病率也越高。目前，對(duì)哮喘的相關(guān)基因尚未完全明確，但有研究表明，有多位點(diǎn)的基因與變態(tài)反應(yīng)性疾病相關(guān)。這些基因在哮喘的發(fā)病中起著重要作用。

　　五、其他吸入刺激性氣體。

　　或劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧、油漆、煤煙、冷空氣吸入均可作為非特異性刺激物誘發(fā)哮喘發(fā)作，其中油漆散發(fā)的氣體可觸發(fā)嚴(yán)重而持續(xù)的咳喘發(fā)作，應(yīng)盡量避免。劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧使呼吸運(yùn)動(dòng)加快，呼吸道溫度降低或呼吸道內(nèi)液體滲透壓改變，而誘發(fā)哮喘發(fā)作。

　　支氣管哮喘癥狀

　　兒童支氣管哮喘根據(jù)年齡和臨床表現(xiàn)不同分成3種：嬰幼兒哮喘、兒童哮喘和咳嗽變異性哮喘。

　　一、嬰幼兒哮喘的特點(diǎn)

　　1、日間或夜間咳喘明顯，運(yùn)動(dòng)后加重。

　　2、病理上以黏膜腫脹、分泌亢進(jìn)為主，哮鳴音音調(diào)較低。

　　3、對(duì)皮質(zhì)激素反應(yīng)相對(duì)較差。

　　4、易患呼吸道感染。

　　二、兒童哮喘的特點(diǎn)

　　1、多在2歲以后逐漸出現(xiàn)呼吸道過(guò)敏。

　　2、發(fā)病季節(jié)與變應(yīng)原類(lèi)型有關(guān)。

　　3、有明顯的平滑肌痙攣，哮鳴音音調(diào)高。

　　4、對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)較好。

　　三、咳嗽變異性哮喘的特點(diǎn)

　　1、長(zhǎng)期咳嗽，無(wú)喘息癥狀。

　　2、咳嗽在夜間或清晨以及劇烈運(yùn)動(dòng)后加重。

　　3、抗生素治療無(wú)效。

　　4、支氣管擴(kuò)張藥及糖皮質(zhì)激素有特效。

　　5、部分患兒存在呼吸道過(guò)敏。

　　支氣管哮喘檢查

　　哮喘急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫、肺不張等，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作和感染，易并發(fā)心衰、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等。小兒支氣管哮喘檢查可以通過(guò)以下幾種實(shí)驗(yàn)室檢查法進(jìn)行診斷。

　　1、血液常規(guī)檢查。部分患者發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細(xì)胞增高，但多數(shù)不明顯，如并發(fā)感染可有白細(xì)胞數(shù)增高，分類(lèi)嗜中性粒細(xì)胞比例增高。

　　2、痰液檢查涂片。可見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞，如合并呼吸道細(xì)菌感染，痰涂片革蘭染色、細(xì)胞培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)有助于病原菌的診斷及指導(dǎo)治療。

　　3、肺功能檢查。緩解期肺通氣功能多數(shù)在正常范圍。在哮喘發(fā)作時(shí)，由于呼氣流速受限，表現(xiàn)為第一秒用力呼氣量(FEV1)，一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼出50%與75%肺活量時(shí)的最大呼氣流量(MEF50%與MEF75%)以及呼氣峰值流量(PEFR)均減少。

　　4、血?dú)夥治觥?/strong>哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于過(guò)度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。如重癥哮喘，病情進(jìn)一步發(fā)展，氣道阻塞嚴(yán)重，可有缺氧及CO2潴留，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合并代謝性酸中毒。

　　5、胸部X線(xiàn)檢查。早期在哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)兩肺透亮度增加，呈過(guò)度充氣狀態(tài);在緩解期多無(wú)明顯異常。如并發(fā)呼吸道感染，可見(jiàn)肺紋理增加及炎癥性浸潤(rùn)陰影。同時(shí)要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。

　　6、特異性過(guò)敏原的檢測(cè)。哮喘患者大多伴有過(guò)敏體質(zhì)，對(duì)眾多的變應(yīng)原和刺激物敏感。測(cè)定變應(yīng)性指標(biāo)結(jié)合病史有助于對(duì)患者的病因診斷和脫離致敏因素的接觸。但應(yīng)防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

　　支氣管哮喘的治療

　　1、吸入給藥

　　吸入型糖皮質(zhì)激素是哮喘長(zhǎng)期控制的藥物，優(yōu)點(diǎn)是局部抗炎作用強(qiáng)，全身不良反應(yīng)少。通常需要長(zhǎng)期、規(guī)范吸入才能起預(yù)防作用。

　　在哮喘急性發(fā)作時(shí)應(yīng)先吸入β2受體激動(dòng)劑，隨后吸入糖皮質(zhì)激素。對(duì)于季節(jié)性哮喘發(fā)作的思兒，可在預(yù)計(jì)發(fā)作前2—4周開(kāi)始持續(xù)、規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素。兒童吸入糖皮質(zhì)激素的維持劑量為每日200—400μg局部不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和口腔念珠菌感染，可通過(guò)清水漱口力口用儲(chǔ)霧罐或選用于粉吸入劑等減少發(fā)生。

　　2、口服給藥

　　急性發(fā)作時(shí)病情較重，吸入高劑量激素治療，短期口服潑尼松1—7天，每日1—2mg/kg(總量不超過(guò)40mg)，分2—3次。對(duì)糖皮質(zhì)激素依賴(lài)型哮喘可采用隔日清晨頓服，但因長(zhǎng)期口服潑尼松或地塞米松不良反應(yīng)大，尤其是正在生氏發(fā)育的兒童，應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期使用。

　　3、靜脈給藥

　　對(duì)嚴(yán)重哮喘發(fā)作應(yīng)及早靜脈給藥，常用藥物有甲潑尼龍1—2mg/kg，或琥珀酸氫化可的松5—10mg/kg，每日2—3次，一般短期應(yīng)用，2—5天內(nèi)停藥。全身用糖皮質(zhì)激素如連續(xù)使用10天以上者，不宜驟然停藥，應(yīng)減量維持，以免復(fù)發(fā)。

　　支氣管哮喘吃什么好

　　小兒支氣管哮喘食療：

　　1、絲瓜鳳衣粳米粥

　　食譜原料：絲瓜10片，雞蛋膜2張，粳米30克。

　　制作方法：用雞蛋膜煎水取汁，煮粳米粥1碗，加入絲瓜再煮熟，加鹽、味精、麻油少許調(diào)味。每日1次，趁溫?zé)岱辍?/p>

　　健康提示：清熱化痰，止咳平喘，調(diào)和脾胃。 適用于熱性哮喘病人，見(jiàn)呼吸急促，喉中有哮鳴聲，咳嗽陣作，痰黃粘稠，心煩口渴，舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)等。

　　2、蒸柚子雞

　　食譜原料：青柚子1個(gè)，仔雞1只。

　　制作方法：仔雞宰殺后，洗凈切塊備用，切開(kāi)柚子頂蓋，掏去柚瓤。將雞塊塞入柚子內(nèi)，蓋上頂蓋置碗中，隔水蒸3小時(shí)左右，吃雞肉飲湯。每日一次，每次1只，連服數(shù)日。

　　健康提示：此方止咳，增加營(yíng)養(yǎng)。 主治久喘體虛，體重減輕，駝背弓腰。

圖片來(lái)源于銳景圖庫(kù)