一、初次面診 

2個月前患者初次來到我院門診就診，自訴：1年前出現(xiàn)月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，行經(jīng)時間約7-9天，月經(jīng)量多，有血塊，月經(jīng)第一天下腹疼痛，當(dāng)時未予重視，2個月前出現(xiàn)下腹部脹痛，可放射至腰骶部及雙下肢?；颊?014年置入宮內(nèi)節(jié)育器。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰毛女性分布，陰道通暢，宮頸光滑，宮口閉，子宮增大，前提，子宮表面觸及多個腫物凸起，最大位于子宮后壁，大小約10*9cm，壓痛。急查盆腔CT提示子宮體積增大，宮體大小9*9*8.1cm，子宮肌層回聲欠均勻，內(nèi)膜厚約0.5cm，子宮肌瘤形成可能。與患者溝通病情，建議立即住院治療，患者表示理解并同意住院。

二、治療經(jīng)過 

入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)：白細胞計數(shù)5.6×10^9/L、中性粒細胞百分比69.3%、淋巴細胞百分比14%、紅細胞計數(shù)3.51×10^12/L、血紅蛋白93g/L、血小板160*10^9/L；C－反應(yīng)蛋白：22mg/L；白帶常規(guī)：未見異常；心電圖：1.竇性心律2.逆鐘向轉(zhuǎn)位；腹部B超：肝光點稍粗，稍密，分布欠均；凝血功能：D－二聚體16.20mg/L；其余檢查未見明顯異常。入院后在局麻下行腹腔鏡探查術(shù)+子宮肌瘤剔除術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)中診斷為：子宮肌瘤（見圖一）。術(shù)程順利，術(shù)中出血約80ml，尿量200ml，尿色清，輸液1350ml。取病理活檢可見子宮剔除物呈旋渦狀，免疫組化提示SMA（+）、Desmin（+）、CD10（-）、P16（-）、PAS（-），符合子宮肌瘤病理改變（見圖二）。藥物治療上予頭孢曲松鈉抗感染，阿司匹林預(yù)防下肢靜脈血栓，葡萄糖注射液+氯化鈉注射液+維生素C+維生素B12補液及中藥、針灸等中醫(yī)綜合治療為主。 

圖一 

圖二 

三、治療效果 

經(jīng)治療后患者無陰道流血，無腹脹腹痛，無惡寒發(fā)熱，無頭暈頭痛，無胸悶心慌，無氣短乏力，納寐可，二便調(diào)。查體：生命體征平穩(wěn)。神清，精神可。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺及神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，腹部未觸及腫塊，腹部術(shù)口無紅腫疼痛。患者病情緩解，要求出院，請我評估病情后，同意辦理出院。 

四、注意事項 

經(jīng)住院規(guī)律治療后患者癥狀緩解，囑咐出院后需注意以下幾點事項：

1.低鹽低脂飲食，清淡為主，少吃油膩、辛辣、生冷及油炸等刺激性食物，忌海鮮食物。多吃優(yōu)質(zhì)蛋白及含維生素豐富食物。調(diào)暢情志，勿大喜大悲，培養(yǎng)興趣，移情易性。避風(fēng)寒，慎起居，勿勞累，避免熬夜，早睡，保證睡眠時間。適當(dāng)戶外運動，提高抗病能力。少去人多公共場所，避免感染。

2.定時定量規(guī)律服藥，請勿擅自更改藥物或者停藥，如需調(diào)整藥物請咨詢?？漆t(yī)生。出院后1個月避免重體力活，禁止性生活。定期門診復(fù)查血常規(guī)、子宮附件B超。

3.出院帶藥：頭孢呋辛酯膠囊、阿司匹林腸溶片。 

五、個人感悟 

1.子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的一種良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一，主要有子宮平滑肌細胞增生而成，其中有少量纖維結(jié)締組織，但并非肌瘤的基本組成部分。

2.子宮肌瘤多見于30-50歲之間的婦女，絕經(jīng)后肌瘤可逐漸萎縮。主要與遺傳因素、雌激素作用、孕激素作用有關(guān)。