子癇發(fā)作要馬上去醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)通過(guò)控制抽搐、降低顱內(nèi)壓、控制血壓等穩(wěn)定病情，同時(shí)治療過(guò)程中會(huì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕媽媽以及腹內(nèi)胎兒情況，一旦抽搐得到控制，就可根據(jù)孕媽媽自身情況考慮是否終止妊娠。

緊急處理

子癇發(fā)作時(shí)，家屬或者身邊的人應(yīng)積極給予幫助：

- 立即將孕媽媽放平，使其頭偏向一側(cè)，預(yù)防突然抽搐倒地出現(xiàn)摔傷。

- 解開衣領(lǐng)、腰帶等束縛，清理口腔內(nèi)異物以及唾液，保證孕媽媽呼吸順暢。

- 防止孕媽媽抽搐過(guò)程中出現(xiàn)口唇咬傷，比如嘴里塞毛巾或紗布。

- 關(guān)節(jié)部位墊上柔軟的墊子或者衣物，避免擦傷。周圍堅(jiān)硬的椅子、桌子等搬開，避免磕碰。

- 密切觀察記錄孕媽媽抽搐的時(shí)間及間歇時(shí)間。

- 避免孕媽媽受到聲、光等剌激。

控制抽搐

醫(yī)生一般用硫酸鎂控制抽搐，不適合用硫酸鎂或硫酸鎂治療無(wú)效時(shí)，可能會(huì)用地西泮、苯妥英納或冬眠合劑等藥物替代。

注意：子癇孕媽媽生產(chǎn)后，也需要繼續(xù)應(yīng)用硫酸鎂24-48小時(shí)。

降低顱內(nèi)壓

通常通過(guò)靜脈滴注20％甘露醇來(lái)降低顱內(nèi)壓，避免顱內(nèi)壓過(guò)高。

控制血壓

腦血管意外是子癇導(dǎo)致死亡的常見(jiàn)原因，當(dāng)收縮壓持續(xù)≥160mmHg，舒張壓≥llOmmHg時(shí)，就需要積極采取降壓治療，并持續(xù)觀察，預(yù)防出現(xiàn)腦血管并發(fā)癥。

糾正缺氧和酸中度

- 積極吸氧，避免缺氧。

- 根據(jù)動(dòng)脈血?dú)鈖H值、二氧化碳分壓、碳酸氫根濃度等，可能需要使用適量4%碳酸氫鈉糾正酸中毒[1]。

子癇控制后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周以及孕媽媽的具體狀況，決定何時(shí)終止妊娠。如果孕周較小，孕媽媽恢復(fù)良好，可以繼續(xù)觀察，后續(xù)根據(jù)具體情況決定是否需要終止妊娠。孕媽媽如果已經(jīng)出現(xiàn)子癇前期，應(yīng)格外注意預(yù)防子癇發(fā)作。日常生活中一旦出現(xiàn)頭暈、血壓升高、眼花、胸悶、腹痛等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免病情加重發(fā)展為子癇。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝幸，孔北華，段濤. 婦產(chǎn)科學(xué)（第九版）[M]. 人民衛(wèi)生出版社，2018，43-44.