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自然流產(chǎn)后HCG降了又升高

2023-03-31
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自然流產(chǎn)后HCG降了又升高,考慮和流產(chǎn)不全、異位妊娠、葡萄胎等原因有關(guān),應(yīng)根據(jù)其原因給予對(duì)應(yīng)的處理措施。

1、流產(chǎn)不全:如果在自然流產(chǎn)之后,宮腔內(nèi)有殘留的胚胎組織,具有活性的滋養(yǎng)細(xì)胞可能會(huì)繼續(xù)分泌HCG,使HCG下降后再次上升,通常還會(huì)伴隨陰道出血、腹痛、發(fā)熱等癥狀。此時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下給予益母草顆粒、新生化顆粒幫助殘留物質(zhì)排出,對(duì)于較大的殘留物,需要采取清宮手術(shù)。

2、異位妊娠:自然流產(chǎn)后如果合并異位妊娠,在進(jìn)行檢查時(shí)宮腔內(nèi)雖然無(wú)妊娠物,但在輸卵管以及盆腔等其他部位妊娠物會(huì)持續(xù)增大,使HCG持續(xù)上升,隨著孕周逐漸延長(zhǎng),可有腹痛、出血等現(xiàn)象。異位妊娠在發(fā)生后,如果經(jīng)檢查腹部包塊較小,無(wú)明顯的出血現(xiàn)象,可聽從醫(yī)生指導(dǎo)給予米非司酮片、甲氨蝶呤片進(jìn)行保守治療,對(duì)于腹部包塊比較大,且有明顯出血現(xiàn)象的人群,可采取輸卵管切開術(shù)、輸卵管切除術(shù)等手術(shù)方式進(jìn)行治療。

3、葡萄胎:屬于良性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,在臨床上并不常見,由于胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞異常增生,因此也會(huì)導(dǎo)致HCG水平出現(xiàn)波動(dòng)的現(xiàn)象,比較典型的表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道出血。葡萄胎在確診后,通常需要聽從醫(yī)生指導(dǎo)及時(shí)進(jìn)行清宮手術(shù),手術(shù)后還需要做好相應(yīng)的護(hù)理措施,及時(shí)觀察出血的情況。

此外,也需考慮和侵蝕性葡萄胎等原因有關(guān),應(yīng)進(jìn)一步到醫(yī)院完善檢查,明確病因后采取針對(duì)性的治療措施。

王雪峰
王雪峰主任醫(yī)師
三甲南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 婦科
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