子宮內(nèi)膜厚20mm回聲不均勻是否嚴(yán)重，需要根據(jù)引起的原因判斷，考慮與懷孕、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜炎等有關(guān)，具體分析如下：

1、懷孕?

女性在懷孕后，由于受精卵剛剛在宮腔內(nèi)著床，子宮內(nèi)膜不再脫落，通過B超檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，且提示回聲不均勻，常伴隨惡心、嘔吐、厭油膩等早孕反應(yīng)。屬于生理性變化，不屬于嚴(yán)重的情況，無需進(jìn)行特殊處理，定期前往醫(yī)院產(chǎn)檢即可。?

2、多囊卵巢綜合征?

是育齡期婦女較為常見的內(nèi)分泌代謝疾病，表現(xiàn)為持續(xù)無排卵、痤瘡、多毛等，甚至?xí)?dǎo)致不孕。由于長(zhǎng)期無孕激素拮抗，容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度生長(zhǎng)。該疾病目前無特效的治療方法，以對(duì)癥治療為主，通?？勺襻t(yī)囑口服避孕藥、黃體酮等進(jìn)行調(diào)理。

3、子宮內(nèi)膜炎?

子宮內(nèi)膜炎在發(fā)生后可造成子宮內(nèi)膜充血、腫脹，子宮內(nèi)膜的厚度會(huì)增加，還可出現(xiàn)回聲不均勻的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為分泌物增多、下腹部疼痛等。若得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)對(duì)女性的身體健康造成較大影響，也屬于較嚴(yán)重的情況?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下給予甲硝唑片、鹽酸克林霉素片等藥物進(jìn)行抗感染治療，有助于改善不適。??

此外，也不排除和子宮內(nèi)膜息肉、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌等原因有關(guān)，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，明確診斷后積極治療。