由于不同醫(yī)院化驗(yàn)的參考范圍不同，孕期糖耐量試驗(yàn)第二次偏高，也就是服糖后1小時(shí)血糖數(shù)值偏高，可能只是超過(guò)檢查單上的參考范圍，并不一定就代表異常。如果檢查結(jié)果在7.8-10.0mmol/L，不提示異常，孕媽媽無(wú)需過(guò)于擔(dān)心。但如果高于10.0mmol/L，則可以診斷為妊娠期糖尿病^[1]。

孕媽媽確診妊娠期糖尿病，首先可以經(jīng)過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行管理，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、體重、宮高、胎動(dòng)等情況。如果經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)管理后，血糖仍然不達(dá)標(biāo)，需要考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)加用胰島素或口服降糖藥進(jìn)一步控制血糖^[1]。

飲食管理

孕媽媽孕期應(yīng)注意少吃多餐，做到三頓大餐、三頓小餐?？梢远喑孕?duì)血糖影響較小，富含微量元素、維生素以及膳食纖維的食物，主食可以選擇多吃蕎麥面、燕麥面、玉米面、薯類等。

同時(shí)也可以多吃蛋類、豆類、魚蝦類、不含糖的乳制品等富含蛋白質(zhì)的食物，以補(bǔ)充蛋白質(zhì)。日常生活中還可以多吃獼猴桃、苦瓜、洋蔥、香菇、柚子等富含鉻的食物，還能夠?qū)ρ瞧鸬揭欢ǖ目刂谱饔谩?/p>

孕期還需要注意補(bǔ)充葉酸以及纖維素，每天應(yīng)該攝入葉酸0.4-0.8mg，纖維素20g左右。谷物中粗糧含纖維素較為豐富，所以可以多吃燕麥、蕎麥、小米、玉米等谷物。同時(shí)還可以多吃葉子菜，如芹菜、油麥菜等，其中也含有較多的纖維素。

需要注意的是，孕媽媽不宜吃各種糖、蜜餞等容易升血糖的食物，還有肥肉、黃油等容易升血脂的食物。孕期需要減少飽和脂肪酸的攝入，如雪糕、奶油類食物，同時(shí)不要過(guò)多進(jìn)食甜品，少吃甚至不吃罐頭、腌制食品、香腸等調(diào)味品較多的高鹽食品^[1]，還需禁止飲酒、抽煙等。

運(yùn)動(dòng)管理

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以降低孕期基礎(chǔ)胰島素抵抗，建議每餐30分鐘后，每天進(jìn)行30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周至少運(yùn)動(dòng)5天。

合理、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)不僅對(duì)孕媽媽以及胎兒沒(méi)有不良影響，反而有利于調(diào)節(jié)血糖、增強(qiáng)體力^[1]。

運(yùn)動(dòng)方式上建議選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等，強(qiáng)度以自己能承受即可。注意避免做強(qiáng)度過(guò)大的運(yùn)動(dòng)，如快跑、跳高、潛水、沖浪等。

定期監(jiān)測(cè)血糖

可以使用血糖儀在家自己監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后血糖，必要時(shí)需要去醫(yī)院做糖化血紅蛋白檢測(cè)。通過(guò)定期監(jiān)測(cè)血糖，能及時(shí)了解血糖控制情況，便于在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)治療方法進(jìn)行調(diào)節(jié)。

指南推薦的孕期血糖控制目標(biāo)為^[2]：

- 餐前及空腹血糖＜5.3mmol/L。
- 餐后1小時(shí)血糖＜7.8mmol/L。
- 餐后2小時(shí)血糖＜6.7mmol/L。
- 隨機(jī)血糖（任意時(shí)候測(cè)得的血糖）不得低于3.3mmol/L，以免發(fā)生低血糖。
- 無(wú)低血糖風(fēng)險(xiǎn)的孕媽媽，糖化血紅蛋白水平控制在6%以內(nèi)；有低血糖風(fēng)險(xiǎn)的孕媽媽，糖化血紅蛋白水平控制在7%以內(nèi)。

定期監(jiān)測(cè)體重

可通過(guò)計(jì)算體重指數(shù)來(lái)判斷自身體重是否正常。體重指數(shù)的計(jì)算公式為：體重（kg）/身高（m）的平方。

孕媽媽可以每周測(cè)量一次體重，判斷是否存在增長(zhǎng)過(guò)快的情況^[3]：

- 孕前體重正常，BMI在18.5-24.0kg/m²，孕期增重8-14kg為宜。
- 孕前低體重，BMI＜18.5kg/m²，孕期增重11.0-16.0kg為宜。
- 孕前超重，BMI為24.0-28.0kg/m²，孕期增重7.0-11.0kg為宜。
- 孕前肥胖，BMI≥28.0kg/m²，孕期增重以不超過(guò)9kg為宜。

定期監(jiān)測(cè)宮高和胎動(dòng)

孕期高血糖會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、巨大兒、早產(chǎn)等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，所以孕媽媽注意遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)宮高、羊水量、胎兒頭圍及腹圍、胎心、胎動(dòng)計(jì)數(shù)等情況，以便早期發(fā)現(xiàn)胎兒有無(wú)生長(zhǎng)發(fā)育異常^[2]。

藥物治療

如果通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)管理后，血糖仍然達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，就需要考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)加用胰島素或口服降糖藥進(jìn)一步控制血糖^[1]。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝幸，孔北華，段濤. 婦產(chǎn)科學(xué)（第九版）[M]. 人民衛(wèi)生出版社，2018.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì), 中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)妊娠合并糖尿病專業(yè)委員會(huì). 妊娠期高血糖診治指南 (2022) [第二部分][J]. 中華婦產(chǎn)科雜志, 2022, 57(2): 81-90.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì), 中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)妊娠合并糖尿病專業(yè)委員會(huì). 妊娠期高血糖診治指南 (2022) [第一部分][J]. 中華婦產(chǎn)科雜志, 2022, 57(1): 3-12.