對(duì)于不同疾病的診斷、治療來(lái)說(shuō)，性激素六項(xiàng)檢查只是其中一個(gè)輔助檢查手段，并不能直接判斷病情。醫(yī)生一般會(huì)結(jié)合多種檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行全面解讀，并不會(huì)單單只看性激素六項(xiàng)檢查報(bào)告單上的數(shù)據(jù)。

評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能

FSH值

- ＜10IU/L，提示卵巢儲(chǔ)備功能正常；
- ＞12IU/L，提示卵巢功能已發(fā)生減退；
- ＞25IU/L，提示卵巢功能不全；
- ≥40IU/L，提示卵巢功能衰竭。

LH值

隨著女性卵巢功能衰竭，LH值會(huì)隨之升高，若FSH/LH值＞2.5-3，提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。

E2值

雌激素（包括E₁、E₂、E₃）水平偏低的常見(jiàn)原因?yàn)樵l(fā)或繼發(fā)性卵巢功能低下，或藥物因素引起的卵巢功能抑制，也不排除是下丘腦-垂體功能失調(diào)、高催乳素血癥等疾病^[1]。

E₂＞80pg/mL，提示卵泡提早發(fā)育、卵巢中剩余的卵泡數(shù)量減少。

監(jiān)測(cè)排卵、促排卵

LH值

若出現(xiàn)峰值，提示24-36小時(shí)后開(kāi)始排卵。

P值

＞15.9nmol/L，提示排卵。

E2值

女性在用藥誘導(dǎo)排卵時(shí)，E₂值作為監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育、成熟的指標(biāo)之一，可用于指導(dǎo)HCG用藥以及確定取卵時(shí)間。同時(shí)，該數(shù)值可用于診斷有無(wú)排卵，無(wú)排卵時(shí)E2值等雌激素?zé)o周期性變化，常見(jiàn)于無(wú)排卵性異常子宮出血、多囊卵巢綜合征、某些絕經(jīng)后子宮出血。

另外，E₂水平高低可用于預(yù)測(cè)卵巢過(guò)度刺激綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，一般來(lái)說(shuō)，E₂值越高，風(fēng)險(xiǎn)越高。

尋找月經(jīng)異常原因

FSH、LH、E2均正常

卵巢功能正常，問(wèn)題可能在子宮，如宮腔粘連、WHOⅡ型排卵障礙。

FSH高、E2低

最常見(jiàn)的是FSH≥40IU/L，E₂＜檢測(cè)值的下限，提示性腺衰竭，可能是發(fā)生了卵巢早衰、單純性性腺發(fā)育不全、卵巢不敏感綜合征等。

FSH、LH、E2均下降

比如FSH、LH均于正常值，提示閉經(jīng)原因在下丘腦或腺垂體^[1]。

FSH、LH均高于正常

兩個(gè)數(shù)值都高于正常范圍，提示病變?cè)诼殉病?/p>

PRL升高

PRL＞25ng/ml，排除生理因素、藥物因素后，再次復(fù)查2-3次，仍為升高結(jié)果，可診斷高催乳素血癥。

LH/FSH值升高

比值＞2，需警惕多囊卵巢綜合征，還可能伴有T升高。

檢查黃體功能

黃體期是指排卵后7天左右，此時(shí)測(cè)得的P值沒(méi)有升高，或數(shù)值低于生理值（即11nmol/L），提示黃體功能不足。月經(jīng)來(lái)潮4-5天P值仍高于生理水平（即4.1nmol/L），提示黃體萎縮不全。

檢查性早熟

測(cè)得FSH、LH升高，且LH＞5.0IU/L，F(xiàn)SH以及LH呈周期性變化，提示真性性早熟；若FSH及LH水平較低，且無(wú)周期性變化，提示假性性早熟。

另外，臨床上8歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，比如乳房發(fā)育、音調(diào)變高、陰毛和腋毛出現(xiàn)等表現(xiàn)，需考慮性早熟，此時(shí)血E₂水平升高＞275pmol/L，為診斷性早熟的激素指標(biāo)之一。

檢查性腺是否發(fā)育異常

除了看性激素、染色體、17α-羥孕酮等檢查結(jié)果，還需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，醫(yī)生才會(huì)給出明確的性發(fā)育異常的診斷。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝幸，孔北華，段濤. 婦產(chǎn)科學(xué)（第九版）[M]. 人民衛(wèi)生出版社，2018.