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 出現(xiàn)小兒陰莖異常勃起,怎么處理?

2023-06-30
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小兒出現(xiàn)陰莖異常勃起時(shí)需要根據(jù)具體類型決定具體的治療方式:

?缺血性陰莖異常勃起

病因治療

如果是由于鐮刀細(xì)胞性疾病、白血病、腫瘤等疾病造成的,需要及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)具體疾病進(jìn)行對因治療。

非手術(shù)治療

非手術(shù)治療的目的是使陰莖恢復(fù)到疲軟和無痛的狀態(tài),常采用綜合方法,包括:

- 對癥治療:對癥采取鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和陰莖局部冷敷等治療。
- 藥物治療:陰莖海綿體注射擬交感神經(jīng)藥物治療,收縮舒張的動脈以降低動脈血注入,增加靜脈血排出,緩解癥狀。
- 海綿體穿刺抽吸沖洗術(shù)進(jìn)行減壓治療:需要用粗針或穿刺針穿刺陰莖海綿體,抽吸出黏稠血液,擠壓陰莖海綿體,再用生理鹽水反復(fù)沖洗,直至流出的血液顏色變紅、陰莖變軟,以使陰莖海綿體血流恢復(fù)正常。

手術(shù)治療

由于手術(shù)治療可能損傷陰莖的結(jié)構(gòu),引起勃起功能障礙的發(fā)生率較高,所以只有在采用非手術(shù)治療陰莖異常勃起無效的情況下,才考慮使用手術(shù)治療。常用手術(shù)治療方式為分流手術(shù),可分為近端分流以及遠(yuǎn)端分流兩種,具體方式需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇[1]。

?非缺血性陰莖異常勃起

保守治療

保守治療手段常包括陰莖局部冰敷、加壓包扎、超聲引導(dǎo)下的壓迫和超聲引導(dǎo)下注射凝血酶等。

選擇性動脈栓塞

對于持續(xù)性不能緩解的非缺血性陰莖異常勃起患者,推薦應(yīng)用高選擇性動脈栓塞術(shù)。在動脈栓塞治療中,常應(yīng)用可吸收性材料(如明膠海綿),或自身凝血塊(也就是采集20~30mL自身血液在培養(yǎng)皿中形成血凝塊,選擇合適的量注射到相應(yīng)部位)治療。

手術(shù)治療

手術(shù)治療一般作為栓塞失敗、無法定位或技術(shù)條件不具備時(shí)的備選方法。常用的手術(shù)治療方法包括海綿體動脈-竇狀隙瘺切除術(shù)、海綿體動脈結(jié)扎術(shù)和陰部內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù),具體方式需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。

間歇性陰莖異常勃起

兒童復(fù)發(fā)性陰莖異常勃起的治療關(guān)鍵是預(yù)防下一次異常勃起的出現(xiàn)。兒童陰莖異常勃起的預(yù)防首選口服藥物,通??诜羌に仡愃幬铮S盟幬镉蠫nRH類似物、雌激素、抗雄激素(如必卡他胺)和酮康唑等。如果口服藥物預(yù)防無效,則需選擇海綿體注射藥物治療。


參考文獻(xiàn):

[1]秦鋒,錢升強(qiáng),袁久洪.小兒陰莖異常勃起的治療與預(yù)防策略[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,45(06):1001-1006.

吳家興
吳家興主治醫(yī)師
三甲廣東省人民醫(yī)院 兒科
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