小兒尺橈骨遠端及干骺端骨折病因

尺橈骨遠端及干骺端骨折常見于發(fā)育中的骨骼,在臨床也很常見,治療效果不夠理想。尺橈骨骨干骨折占所有小兒骨折的5%-10%。其發(fā)病率近年來顯著增加。骨折多發(fā)于夏季。大多數(shù)的(90%)骨折發(fā)生在戶外,干燥天氣比陰雨天氣增加了50%的骨折風險。手術(shù)治療小兒前臂骨干骨折也有所增加:2000-2009年接受彈性髓內(nèi)釘治療的患兒比例由13%提高到53%。毫無疑問,前臂骨干骨折有潛在危害且治療困難。尺橈骨是唯一的并且不同于任何其他長骨。
原因分析
多為間接暴力所致。手部背伸位跌倒,間接暴力的嵌插件隨旋轉(zhuǎn)性扭傷,使背側(cè)骨皮質(zhì)跌裂,但掌側(cè)骨皮質(zhì)完整,隆凸骨折的遠骨折端可向掌側(cè)成角或有輕度向背側(cè)移位,由于青枝損傷吸收的大量能量不能被骨皮質(zhì)完全性骨折或骨折端的移位消除,壓力可能傳遞至骺板成為V型生長損傷。完全背向移位的橫斷骨折,兒童跌倒時,前臂輕度外展,屈肘腕背伸,手掌著地,前臂與地面呈50°--70°,暴力集中于橈骨遠端形成橫向折斷力,掌側(cè)骨皮質(zhì)先斷裂引起橫斷骨折,暴力的繼續(xù)作用,使尺橈骨橫向骨折并背后完全移位。背側(cè)骨膜完整。背向移位的小斜形骨折。多發(fā)生于6—11歲的兒童,兒童跌倒時,上臂外展,肘關(guān)節(jié)伸直或半屈位,腕關(guān)節(jié)背伸橈偏位。尺側(cè)小魚際處軟組織損傷較重,來自上下的剪力及尺偏應(yīng)力集中作用于橈骨下端,首先在橈骨掌尺側(cè)發(fā)生骨折,出現(xiàn)尺低橈高或橫斷型骨折,殘余暴力作用骨折近端向尺掌側(cè)運動,致尺骨骨折或下尺橈關(guān)節(jié)脫位或分離,而橈骨近折端移至橈尺骨間隙,并由此移向掌側(cè)而遠端呈背向移位。
舉措建議
定期檢查,適量運動,骨折部位盡量不活動。
注意事項
忌濫用止疼藥物,x轉(zhuǎn)移注意力,保證充足睡眠,不可勞累,多補充營養(yǎng),維生素和鈣不可攝入過多。