熬夜、飲食不規(guī)律、吃減肥藥、使用豐胸產(chǎn)品、壓力大、內(nèi)分泌失調(diào)……

以上這些你生活中占了幾個(gè)？

近年來(lái)不少女性在體檢時(shí)被告知有卵巢囊腫，這或多或少都與上面的因素有關(guān)聯(lián)。

卵巢被稱(chēng)為腫瘤的火藥庫(kù)，腫瘤種類(lèi)之多為諸器官之首。卵巢囊腫是腫瘤嗎？怎么治療？會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？會(huì)不會(huì)影響生育？

·卵巢——腫瘤的火藥庫(kù)

卵巢作為女性的器官，它有生育和內(nèi)分泌兩個(gè)功能。在女性的一生當(dāng)中它都會(huì)出現(xiàn)不同程度的變化，它被稱(chēng)為腫瘤的火藥庫(kù)，其腫瘤種類(lèi)之多為諸器官之冠。從幼女到老嫗皆可患卵巢腫瘤，而且惡性的比例可達(dá)10%-20%。

·卵巢囊腫≠卵巢腫瘤

卵巢囊腫是指卵巢內(nèi)有囊性的腫物形成，它分為惡性（腫瘤性）和良性（非腫瘤性）兩大類(lèi)。人們常說(shuō)的卵巢囊腫大多數(shù)屬于良性的卵巢腫瘤，是婦科較常見(jiàn)的一種疾病。這些良性囊腫大多能自行消退，無(wú)需手術(shù)。

·卵巢囊腫在婦科疾病中患病率為13-23.9％，以30-50歲最多見(jiàn)。

·為什么會(huì)患卵巢囊腫？

a.環(huán)境因素

食物的污染，如蔬菜等使用的植物生長(zhǎng)激素，如家畜家禽等配方飼養(yǎng)中瘦肉精類(lèi)的激素成份。近年來(lái)我國(guó)隨著生活水平的提高及飲食習(xí)慣的變化，及一部分中青年女性濫用諸如豐乳、減肥、及減緩衰老等的激素類(lèi)藥物及滋補(bǔ)品，使卵巢腫瘤呈高發(fā)性、年輕化趨勢(shì)也有可能有關(guān)。

b.飲食結(jié)構(gòu)

長(zhǎng)期的飲食結(jié)構(gòu)，生活習(xí)慣不好、心理壓力過(guò)大造成人體整體的機(jī)能下降，免疫功能降低，從而發(fā)展為卵巢組織異常增生，終致卵巢囊腫，甚至癌變。

c.內(nèi)分泌因素

卵巢雖小，卻是產(chǎn)生卵子并排卵、內(nèi)分泌激素、平衡內(nèi)分泌的重要器官，卵巢腫瘤多發(fā)生于內(nèi)分泌旺盛的生育年齡。持續(xù)性的排卵可使卵巢上皮不斷損傷與修復(fù)，修復(fù)過(guò)程中可發(fā)生細(xì)胞突變，同時(shí)也增加了卵巢上皮包涵囊腫形成的機(jī)會(huì)。

臨床上很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合征患者的基本病理生理改變是卵巢產(chǎn)生過(guò)多雄激素，而雄激素的過(guò)量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。

d. 反復(fù)發(fā)作的盆腔炎癥

·卵巢腫瘤的疾病分類(lèi)

1、 非腫瘤性卵巢囊腫

它也叫做功能性囊腫、卵巢瘤樣病變，這是最常見(jiàn)的囊腫。

   生育年齡的婦女最容易發(fā)生的卵巢囊腫就是卵巢功能性囊腫，如：卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢，這是由于內(nèi)分泌機(jī)能失調(diào)、促黃體素分泌不足、藥物刺激等造成的過(guò)度生理性反應(yīng)所致。患者一般沒(méi)有任何感覺(jué)或不適，少數(shù)人可能會(huì)有月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、不育等，多因其它原因就醫(yī)檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。

2、子宮內(nèi)膜異位囊腫(巧克力囊腫)

   子宮內(nèi)膜異位癥是因?yàn)榻?jīng)血不暢，本該生長(zhǎng)在子宮內(nèi)的一些內(nèi)膜細(xì)胞隨著經(jīng)血從輸卵管倒流到盆腔里，在不正常的位置異位生長(zhǎng)，形成巧克力樣粘稠液體的囊腫。子宮內(nèi)膜異位癥既不是炎癥，也不是腫瘤，但是卻具有惡性腫瘤的增生、浸潤(rùn)、擴(kuò)散、甚至轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)?；颊叱Ｓ羞M(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛、不孕以及月經(jīng)失調(diào)。

3、輸卵管卵巢囊腫

   輸卵管囊腫多由炎癥刺激引起。輸卵管受病原體感染以后，由于白細(xì)胞的浸潤(rùn)形成內(nèi)膜腫脹、間質(zhì)水腫、滲出，輸卵管粘膜上皮脫落，如果輸卵管急性期炎癥沒(méi)得到及時(shí)有效的治療，就形成了輸卵管積膿。而輸卵管炎癥常波及卵巢,形成炎性積液、積膿，進(jìn)而形成卵巢囊腫。

另：炎癥性卵巢囊腫往往是由于輸卵管炎癥波及到卵巢，形成炎性積液、積膿，近而形成卵巢囊腫。準(zhǔn)確地說(shuō)它應(yīng)該是炎性包塊，而并非真性卵巢囊腫。有流產(chǎn)或產(chǎn)褥病史的女性，如果患有炎癥，常會(huì)伴有發(fā)熱、下腹痛，陰道異常排液，白帶異常且有味等癥狀。

4、腫瘤性卵巢囊腫

腫瘤性卵巢囊腫是真正的卵巢腫瘤。既然是腫瘤就有良性和惡性，囊性、實(shí)性之分。一般來(lái)說(shuō)，發(fā)現(xiàn)囊腫以后，需要進(jìn)行連續(xù)的三個(gè)月觀(guān)察，以此來(lái)鑒別該囊腫是腫瘤性的還是非腫瘤性的。如果囊腫縮小或未增大，過(guò)一段時(shí)間后囊腫自行消失，這種情況無(wú)需手術(shù)。但如果囊腫繼續(xù)增大(大于5厘米)就必須手術(shù)治療了。因此，發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后應(yīng)進(jìn)一步定期復(fù)檢，明確是功能性還是腫瘤性的，以采取不同的治療方法。如果確診為腫瘤性的卵巢囊腫，不管年齡大小，不管是否懷疑為惡性均要在早期手術(shù)切除。

·卵巢囊腫的臨床表現(xiàn)

1、 早期的卵巢囊腫多無(wú)癥狀，往往是在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)包塊。

2、有的患者能自己察覺(jué)腹圍增大，可以摸及下腹有包塊，尤其在早晨憋尿時(shí)很清楚，排尿以后可能又消失了。

3、中等大小的囊腫常感腹部脹滿(mǎn)不適，大的囊腫甚至可能占滿(mǎn)盆、腹腔，會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀。有部分患者會(huì)出現(xiàn)腰痛、腹脹，尿頻尿急或者便秘。

4、有個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性腹痛。如果卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、破裂等，就會(huì)表現(xiàn)為急性腹痛。這是臨床就診時(shí)常見(jiàn)的急腹癥，經(jīng)過(guò)檢查以后才發(fā)現(xiàn)是盆腔有包塊。

·蒂扭轉(zhuǎn)——卵巢囊腫最常見(jiàn)的婦科急腹癥

蒂扭轉(zhuǎn)是指供給卵巢囊腫的血管發(fā)生了扭曲，使卵巢囊腫缺血，甚至壞死破裂，由此引起劇烈腹痛。卵巢囊腫中約有10％患者會(huì)發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)現(xiàn)象。發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的前提是卵巢囊腫大小適中，與四周組織無(wú)粘連,活動(dòng)性大，腫瘤蒂較長(zhǎng)，重心偏于一側(cè),腫瘤體容易受腸蠕動(dòng)或體位改變的影響而轉(zhuǎn)動(dòng)。一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn),便會(huì)出現(xiàn)忽然的下腹部劇烈疼痛。

發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后，靜脈回流受阻，腫瘤內(nèi)極度充血或血管破裂腫瘤內(nèi)出血，致使腫瘤體迅速增大。然后因動(dòng)脈血流受阻，腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏蓪?dǎo)致破裂和繼發(fā)感染。

   蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)。只有在手術(shù)下，才能將腫瘤蒂切除，不然導(dǎo)致破裂和繼發(fā)感染，危及生命。

·破裂——3%的卵巢囊腫會(huì)發(fā)生

  破裂分為自發(fā)性及外傷性?xún)煞N。自發(fā)性破裂是因?yàn)槟夷[生長(zhǎng)過(guò)速而破裂，可以為腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)性生長(zhǎng)穿破囊壁，也可為子宮內(nèi)膜異位癥病灶侵蝕破壞正常卵巢組織而破裂。外傷性破裂則是因?yàn)楦共孔矒簟⒎置?、性交、婦科檢查及穿刺等可引起。

  破裂癥狀的輕重取決于破裂口大小、流入腹腔囊液性質(zhì)和數(shù)量。小囊腫或單純漿液性囊腺瘤破裂時(shí)，患者僅感輕度腹痛；大囊腫或成熟畸胎瘤破裂后，常致劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，有時(shí)腹腔內(nèi)出血、腹膜炎及休克。

  如果囊腫發(fā)生破裂，在婦科檢查時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腹部壓痛、腹肌緊張，甚至有腹水征，即破裂以后，腹部出現(xiàn)較大量的腹水。一旦疑有破裂，應(yīng)立即手術(shù)，術(shù)中盡量吸凈囊液，清洗盆腹腔，切除標(biāo)本，尤其注意破口邊緣有無(wú)惡變并送病理學(xué)檢查。

·感染——較為少見(jiàn)的繼發(fā)癥

  感染往往是繼發(fā)于囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂后，沒(méi)有及時(shí)前往醫(yī)院治療；也可來(lái)自于周?chē)K器如闌尾等感染引起。表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、腫塊。檢查時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛，腹肌緊張、白細(xì)胞升高等體征。治療應(yīng)先用抗生素抗感染，后行手術(shù)切除腫瘤，若短期內(nèi)感染不能控制，宜即刻手術(shù)。

·惡變——患者最擔(dān)心的問(wèn)題

良性卵巢囊腫同樣可以發(fā)生惡變。早期沒(méi)有明顯癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)卵巢上有囊腫以后，如果囊腫大小在5公分以上應(yīng)該盡早做手術(shù)。如果囊腫大小在5公分以下，則需要進(jìn)行連續(xù)三個(gè)月的觀(guān)察，看看囊腫是否有變化，以此來(lái)鑒別該囊腫是腫瘤性