三優(yōu)親子：孕期用抗病毒藥物來阻斷母嬰傳播有何利弊？

專家：乙肝母嬰傳播可發(fā)生在產(chǎn)前宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后。產(chǎn)后常規(guī)都會(huì)給新生兒做免疫接種。這個(gè)方法可以阻斷大部分的產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后傳染，但對(duì)于宮內(nèi)傳染是沒有效果的。也就是說在宮內(nèi)傳染上是沒有辦法的。對(duì)于宮內(nèi)的阻斷一直是研究的熱點(diǎn)。

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于媽媽體內(nèi)病毒含量高的情況，孕晚期進(jìn)行抗病毒治療可以讓乙肝母嬰傳明顯播降低，好處是非常明顯的。但是很多準(zhǔn)媽媽擔(dān)心藥物副作用對(duì)小孩不好，其實(shí)這類藥物對(duì)胎兒是比較安全的。我們反而不擔(dān)心這個(gè)問題，我們擔(dān)心的是對(duì)母親有一些傷害。

首先我們用來阻斷傳播的藥物，在產(chǎn)后可能會(huì)停藥，停藥的時(shí)候病毒可能“反跳”，原來壓得很低的病毒現(xiàn)在會(huì)跳上去，甚至引起肝炎活動(dòng)。

第二，如長時(shí)間用藥可能誘發(fā)病毒變異跟耐藥；最后藥物本身對(duì)肌肉和腎臟可能會(huì)有。剛開始用這些藥我們很擔(dān)心。經(jīng)過多年（臨床）經(jīng)驗(yàn)積累，我們發(fā)現(xiàn)用藥時(shí)間不長，對(duì)媽媽的損傷還是很小的。剛剛所講問題臨床很少見。

另外，產(chǎn)后用藥還需要持續(xù)一段時(shí)間，哺乳時(shí)不主張用藥。有些媽媽強(qiáng)烈要求哺乳，我們嘗試產(chǎn)后馬上停藥并給予密切的觀察。暫時(shí)未發(fā)現(xiàn)太多問題，但需積累更多的經(jīng)驗(yàn)。產(chǎn)后馬上停藥的經(jīng)驗(yàn)，還需要更多的病例支持。