孕期營養(yǎng)不良及代謝障礙導致兒童白內(nèi)障（圖）

先天性白內(nèi)障大約有1/4到1/3的患兒因遺傳因素而獲病，最常見的為常染色體顯性遺傳，而非遺傳性白內(nèi)障是在胚胎發(fā)育過程中由于局部或全身障礙引起的晶狀體混濁。例如孕期中宮內(nèi)病毒感染，早孕期感染風疹病毒致病的高發(fā)病率已引起高度重視，發(fā)生在孕期2月內(nèi)的病毒感染所致發(fā)病率可達100%。

有關研究表明，營養(yǎng)不良及代謝障礙是兒童白內(nèi)障的另一主要原因，如母親孕期患糖尿病、貧血、低鈣、甲亢、低維生素A、中晚期的宮內(nèi)缺氧等，以及新生兒代謝紊亂如低血糖、甲狀旁腺功能低等。一些理化因素也是病因之一，如出生后因各種危重疾病長時間吸入高壓氧、接觸射線等。

在患兒出生后不久家長就可以發(fā)現(xiàn)，主要癥狀就是白瞳癥，也就是瞳孔區(qū)有白色光反射，患眼常表現(xiàn)視力低下，眼球震顫或是斜視。

在治療先天性白內(nèi)障的方法上，目前觀點是盡早手術治療，“白內(nèi)障摘除+后囊膜撕囊+前段玻璃體切除術”是公認的手術方式。3歲以內(nèi)是嬰幼兒視力發(fā)育的關鍵時期，新生兒雙眼共同視差，但到6個月雙眼視功能與立體視已發(fā)育很好，所以瞳孔區(qū)被混濁的晶狀體遮擋，在視力發(fā)育敏感期不能有效接受外界視覺刺激，會形成形覺剝奪性弱視，因此在條件允許的情況下應盡早進行先天性白內(nèi)障手術治療。

此外，手術只是第一步，后期還有很漫長的視覺重建和視力訓練。術后屈光的矯正和視力訓練是視力恢復的關鍵。定期對視功能的評價，及時調(diào)整治療方案也有著重要的意義。