孕媽媽在妊娠期間，為了更加直觀的了解自己以及胎兒的健康狀況，通常都會(huì)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，不看還好一看嚇一跳，有的寶寶會(huì)出現(xiàn)臍帶繞頸的狀況，這可嚇壞了孕媽媽們，生怕孩子窒息。相信懷孕過(guò)的都會(huì)知道，胎兒在肚子里的時(shí)候是十分不安分的，動(dòng)來(lái)動(dòng)去，到了孕中期以后，更是不得了，360度翻轉(zhuǎn)，不得安分，所以很容易出現(xiàn)臍帶繞頸的狀況。那么，臍帶繞頸怎么調(diào)整呢?

圖片來(lái)源：銳景圖庫(kù)

　　胎兒臍帶繞頸怎么辦

　　臍帶內(nèi)有維持胎兒生命的臍帶血管，臍帶血管長(zhǎng)度較臍帶長(zhǎng)，平時(shí)血管卷曲呈螺旋狀，而且臍帶本身由膠質(zhì)包繞，有一定的彈性，被臍帶纏繞一周或臍帶搭頸的胎兒，因臍帶纏繞及壓迫程度較輕，是不會(huì)發(fā)生臨床癥狀的，這種纏繞對(duì)媽媽和寶寶的危險(xiǎn)都不大，媽媽仍可經(jīng)陰道將其順利分娩。即使是臍帶繞頸，由于胎頭的活動(dòng)性較小，只要臍帶沒(méi)有被勒緊，通常就不會(huì)危害胎兒健康。

　　然而，臍帶纏繞松緊與纏繞周數(shù)及臍帶長(zhǎng)短有關(guān)，纏繞得緊，就會(huì)影響臍帶血流通過(guò)，造成胎兒缺氧，甚至死亡。臨產(chǎn)時(shí)，當(dāng)胎頭下降時(shí)臍帶受壓或臍帶相對(duì)過(guò)短，出現(xiàn)胎心減慢，胎頭下降受阻，這時(shí)就要根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展的情況及胎兒缺氧的狀況決定是否需要剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)。

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　　臍帶繞頸兩周

　　臍帶纏繞是臍帶異常的一種，以纏繞胎寶寶頸部最為多見，是臍帶異常中最重要的類型之一。

　　在產(chǎn)前檢查中，總有孕婦會(huì)被告知自己的胎兒臍帶繞頸，臍帶繞頸其實(shí)是一種較常見的現(xiàn)象。根據(jù)一項(xiàng)研究，在中國(guó)臍帶纏繞胎寶寶頸部的發(fā)生率約為20%～25%，其中臍帶繞頸一周發(fā)生率為89%，而臍帶繞頸兩周發(fā)生率為11%。

　　臍帶繞頸兩周分為很多種，比如說(shuō)懷孕30周臍帶繞頸兩周、懷孕35周臍帶繞頸兩周等，臍帶繞頸3周以上或纏繞胎兒軀干、肢體的則比較少見。臍帶有補(bǔ)償性伸展，纏繞松弛對(duì)胎兒影響不大，纏繞過(guò)緊及多圈可影響胎兒血供，有造成胎心改變、圍產(chǎn)兒缺氧、窒息甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上影響預(yù)后的關(guān)鍵因素不在繞頸周數(shù)，而在除去繞頸所剩的臍帶長(zhǎng)度。如雖只繞1周但相對(duì)長(zhǎng)度過(guò)短，仍可造成慘痛結(jié)局。因臍帶相對(duì)縮短，臨產(chǎn)后影響胎先露下降，出現(xiàn)臍疝、子宮內(nèi)翻、胎盤早剝、臍帶斷裂并不少見。發(fā)生在單羊膜囊雙胎時(shí)危險(xiǎn)更大。

　　臍帶繞頸能順產(chǎn)嗎

　　當(dāng)寶寶有臍帶繞頸現(xiàn)象的時(shí)候，孕媽媽就開始擔(dān)心能夠自然分娩了。確實(shí)，有部分孕媽媽是因?yàn)閷殞毮殠Ю@頸而不得不選擇剖腹產(chǎn)的分娩方式，可并非所有的臍帶繞頸都必須選擇剖腹產(chǎn)的，臍帶繞頸也能順產(chǎn)。

　　臍帶本身是有一定的長(zhǎng)度的，而且富有彈性，所以臍帶繞頸時(shí)，只要不過(guò)分拉扯，就不會(huì)影響寶寶的正常發(fā)育。同樣的，如果纏在寶寶脖子上的臍帶不緊而且足夠長(zhǎng)的話，那么還是可以選擇順產(chǎn)的，相反，如果臍帶較短，繞頸的圈數(shù)過(guò)多而且很緊的話，那么就要聽聽醫(yī)生的建議，選擇剖腹產(chǎn)了。 

　　臍帶繞頸一周

　　根據(jù)一項(xiàng)研究，在中國(guó)臍帶纏繞胎寶寶頸部的發(fā)生率約為20%～25%，其中臍帶繞頸一周發(fā)生率為89%，而臍帶繞頸兩周發(fā)生率為11%。臍帶繞頸3周以上或纏繞胎兒軀干、肢體的則比較少見。臍帶有補(bǔ)償性伸展，纏繞松弛對(duì)胎兒影響不大，纏繞過(guò)緊及多圈可影響胎兒血供，有造成胎心改變、圍產(chǎn)兒缺氧、窒息甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上影響預(yù)后的關(guān)鍵因素不在繞頸周數(shù)，而在除去繞頸所剩的臍帶長(zhǎng)度。如雖只繞1周但相對(duì)長(zhǎng)度過(guò)短，仍可造成慘痛結(jié)局。因臍帶相對(duì)縮短，臨產(chǎn)后影響胎先露下降，出現(xiàn)臍疝、子宮內(nèi)翻、胎盤早剝、臍帶斷裂并不少見。發(fā)生在單羊膜囊雙胎時(shí)危險(xiǎn)更大。

　　臍帶繞頸一般是如何發(fā)現(xiàn)的?

　　通過(guò)B超檢查可清楚地看到胎兒是否有臍帶繞頸情況。用一般2D超聲檢查，其診斷率約為33.3%，如果應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，其診斷率約為78.9%，而3D和4D超聲檢查的診斷率接近100%。

　　出現(xiàn)臍帶繞頸時(shí)，產(chǎn)前可以通過(guò)B超檢查胎兒身體上有無(wú)臍帶壓跡確診，有經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)師可以準(zhǔn)確地測(cè)出臍帶纏繞的周數(shù)。檢查纏繞是否影響到胎兒健康，可以通過(guò)胎兒電子監(jiān)護(hù)觀察胎兒心率的變化，如果出現(xiàn)胎心不規(guī)則的減速或變異幅度過(guò)大時(shí)，就應(yīng)考慮是臍帶受到牽拉、擠壓。

　　但需要注意的是，一次B超檢查沒(méi)有看到臍帶繞頸，并不能保證將來(lái)不會(huì)有繞頸的情形，也許不久后寶寶的一個(gè)翻身，臍帶就纏住了脖子;相對(duì)的，這一次發(fā)現(xiàn)了臍帶繞頸，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的活動(dòng)后，寶寶也可能掙開了纏繞。

　　臍帶繞頸的危險(xiǎn)有哪些?

　　危險(xiǎn)一：孕育時(shí)

　　好在臍帶是有一定長(zhǎng)度的，大多數(shù)時(shí)候繞在寶寶脖子上的臍帶就好比一條圍巾松松地圍著，在這種情況下，臍帶和寶寶的脖子都沒(méi)有受到壓迫，也就不會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)。

　　如果臍帶不夠長(zhǎng)，或者頑皮的寶寶將它在脖子上繞了好幾圈的話，臍帶就會(huì)勒緊而影響寶寶的血液供應(yīng)，這時(shí)危險(xiǎn)就悄悄來(lái)臨了。由于臍帶受到壓迫，營(yíng)養(yǎng)和氧氣的供應(yīng)減少了，寶寶生長(zhǎng)所需供應(yīng)匱乏，就會(huì)發(fā)生胎兒生長(zhǎng)遲緩，甚至發(fā)生胎兒窘迫。

　　危險(xiǎn)二：分娩時(shí)

　　另一種危險(xiǎn)則發(fā)生在分娩時(shí)，當(dāng)自然分娩時(shí)，胎兒在子宮收縮的力量壓迫下，要通過(guò)開大的宮頸口沿著產(chǎn)道下降，隨著胎兒的位置逐漸下降，臍帶也被逐漸拉緊。在正常情況下，臍帶有足夠的長(zhǎng)度讓胎兒安全娩出，如果有臍帶繞頸的情況，它的長(zhǎng)度就相對(duì)減少了，可能會(huì)勒得過(guò)緊，使胎兒缺氧。

　　準(zhǔn)媽媽如何應(yīng)對(duì)臍帶繞頸?

　　遭遇臍帶繞頸時(shí)，準(zhǔn)媽媽不必太緊張，可以嘗試以下建議做法：

　　1、減少震動(dòng)

　　如果是孕晚期的準(zhǔn)媽媽，發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸，同時(shí)伴有胎位不正、胎頭沒(méi)有入盆時(shí)，就不能通過(guò)矯正體位去糾正胎位，防止臍帶在胎兒過(guò)分運(yùn)動(dòng)中繞得更緊。要盡量減少震動(dòng)，避免在顛簸的道路上坐車。

　　2、多取左側(cè)臥位

　　睡覺(jué)時(shí)多取左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤血流量?？稍诖笸认聣|兩個(gè)枕頭，這樣更舒服些。

　　3、勤數(shù)胎動(dòng)

　　準(zhǔn)媽媽要學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)過(guò)多或過(guò)少時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。正常胎動(dòng)計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為：每12小時(shí)大于10次。

　　一般要求準(zhǔn)媽媽每日數(shù)胎動(dòng)3次(早，中，晚各一次)每次1小時(shí)，正常胎動(dòng)至少每小時(shí)達(dá)到3次或以上，每動(dòng)一次計(jì)數(shù)一下，有時(shí)會(huì)有一連串的胎動(dòng)，那么就算作一次。隔開5-6分鐘再動(dòng)算另一次。

　　4、適當(dāng)活動(dòng)

　　孕媽媽在孕期要做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，不能總是坐著不動(dòng)，在活動(dòng)時(shí)要避免過(guò)于猛烈，比如散步、游泳、孕婦體操等都不錯(cuò)，但一定要注意安全，要有家人的看護(hù)，盡量在安靜的環(huán)境下活動(dòng)。

　　5、考慮剖宮產(chǎn)

　　如果臨分娩時(shí)，臍帶繞頸的寶寶出現(xiàn)心跳異常，有宮內(nèi)缺氧時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。而纏繞周數(shù)多時(shí)可選擇擇期剖宮產(chǎn)。