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嬰兒腦水腫難不難治療

2021-04-27
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  引起嬰兒腦水腫的主要原因是出生時遇到難產(chǎn)或者是出生時出現(xiàn)窒息,當嬰兒出現(xiàn)腦水腫時,不過不及時治療的話,后果是十分嚴重的。一般來說,嬰兒腦水腫的最基本癥狀表現(xiàn)為嬰兒會發(fā)燒嗜睡,因為腦水腫是指腦內(nèi)水分增加,然后導致腦容積擴大,然后會導致顱內(nèi)高壓,小兒顱內(nèi)高壓癥由于常不能自述頭痛,病情發(fā)展快,嘔吐則為常見癥狀,嚴重的還會昏迷和神志不清,新生兒腦水腫是常見的疾病,腦水腫早期對智力沒有影響,晚期病例可出現(xiàn)表情呆滯、智力遲鈍、那么嬰兒腦水腫的癥狀及嚴重程度是怎樣的呢?

  新生兒腦水腫是怎么引起的

  1、顱腦損傷。各類顱腦損傷,直接或間接地造成腦挫裂傷都能引起腦水腫,并發(fā)顱內(nèi)血腫,使局部腦組織受壓也可引起腦水腫。顱骨凹陷骨折,對腦組織產(chǎn)生壓迫;或者骨折片刺入腦組織直接致傷,在受累部位出現(xiàn)腦水腫;爆震傷氣浪沖擊胸部,或胸部直接直接受到擠壓,使上腔靜脈壓力急劇升高,壓力向顱內(nèi)傳布沖擊腦組織,造成腦組織內(nèi)毛細血管廣泛彌漫性點狀出血,毛細血管通透性增加,常可發(fā)生彌漫性腦水腫,腦的彌漫性軸索損傷,可繼發(fā)嚴重彌漫性腦水腫。

  2、顱內(nèi)占位性病變。腫瘤使周圍腦組織受壓或阻塞腦靜脈回流,靜脈壓升高、顱內(nèi)淤血,腦脊液循環(huán)機吸收障礙,以及腫瘤生物毒性作用等,使腫瘤周圍的腦組織受影響,血腦屏障損害或破壞,血管壁通透性增加,產(chǎn)生局限性腦水腫。腦的原發(fā)性惡性腫瘤所并發(fā)的腦水腫尤其顯著,肺癌、絨癌等的腦轉移,無論是單發(fā)還是多發(fā)的,在病灶的周圍都有嚴重的腦水腫。

  3、顱內(nèi)炎癥。腦炎、腦膜炎、腦室炎、腦膿腫及敗血癥所致顱內(nèi)彌漫性炎癥,往往繼發(fā)不同程度的腦水腫,此與致病微生物的毒性及累及的范圍有關。

  4、腦血管病變。頸內(nèi)動脈或腦動脈血栓形成或栓塞,腦脂肪栓塞,使動脈血流減少或中斷,使該動脈供血區(qū)發(fā)生急性腦供血不足與腦梗死,同時繼發(fā)局限性或廣泛性的腦水腫,腦動脈瘤或動靜脈畸形破裂出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室內(nèi)出血同時發(fā)生腦血管痙攣,均繼發(fā)腦水腫。

  5、腦缺氧。癲癇持續(xù)狀態(tài),胸部創(chuàng)傷、不同原因所致的呼吸困難或窒息、心臟驟停,長時間低血壓、休克、高原性缺氧、一氧化碳中毒及其他肺源性腦病,使腦處于缺氧狀態(tài)伴隨腦水腫。

  6、外源性或內(nèi)源性中毒。鉛中毒或其他原因引起的全身性中毒,常并發(fā)彌漫性腦水腫。

  7、腦代謝障礙。全身性的或局限性的腦代謝障礙,引起腦水腫。

  8、腦的放射性損害。包括電磁損傷作用,如微波、紅外線、X射線,γ射線,β射線、快中子等。

  新生兒腦水腫癥狀

  腦水腫是指腦內(nèi)水分增加、導致腦容積增大的病理現(xiàn)象,是腦組織對各種致病因素的反應??芍嘛B內(nèi)高壓,損傷腦組織,臨床上常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如顱腦外傷,顱內(nèi)感染(腦炎,腦膜炎等),腦血管疾病,顱內(nèi)占位性疾病(如腫瘤),癲癇發(fā)作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。新生兒腦水腫一般會出現(xiàn)以下的癥狀:

  1、腦損害癥狀:局限性腦水腫多發(fā)生在局部腦挫裂傷灶或腦瘤等占位病變及血管病的周圍。常見的癥狀為癲癇與癱瘓癥狀加重,或因水質范圍擴大,波及語言運動中樞引起運動性失語。腦損傷后,如癥狀逐漸惡化,應多考慮腦水腫所致。彌漫性腦水腫,可因局限性腦水腫未能控制,繼續(xù)擴展為全腦性,或一開始即為彌漫性腦水腫,例如彌漫性軸索損傷。

  2、顱內(nèi)壓增高癥狀:表現(xiàn)為頭痛、嘔吐加重,躁動不安,嗜睡甚至昏迷。眼底檢查可見視乳頭水腫。早期出現(xiàn)生命體征變化,脈搏與呼吸減慢,血壓升高的代償癥狀,如腦水腫與顱內(nèi)壓高繼續(xù)惡化則可導致發(fā)生腦疝。

  3、其他癥狀:腦水腫影響額葉、顳葉、丘腦前部可以引起精神障礙,嚴重者神志不清、昏迷。顱內(nèi)壓增高也可引起精神癥狀。有時體溫中度增高,腦水腫累及丘腦下部,可引起丘腦下部損害癥狀。

  新生兒腦水腫嚴重嗎

  新生兒腦水腫是常見的疾病,腦水腫早期對智力沒有影響,晚期病例可出現(xiàn)表情呆滯、智力遲鈍、視力減退、肢體癱瘓。最后多因營養(yǎng)不良,發(fā)生褥瘡及呼吸道感染等并發(fā)癥而死亡。

  新生兒腦水腫其實是一種腦內(nèi)水分增加,導致腦容積增大的腦部疾病,是腦組織對各種致病因素的反應,一般是由先天性因素、難產(chǎn)窒息、急性感染及食物、藥物中毒等因素引起的。新生兒腦水腫一般會導致顱內(nèi)高壓,損傷腦組織,臨床上常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如顱腦外傷,顱內(nèi)感染(腦炎,腦膜炎等),腦血管疾病,顱內(nèi)占位性疾病(如腫瘤),癲癇發(fā)作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。

  如果是急性感染引起的腦水腫,感染后24h即可發(fā)生腦水腫,表現(xiàn)為發(fā)熱寒顫、昏迷、局部病變等。

  小兒顱內(nèi)高壓癥由于常不能自述頭痛,病情發(fā)展快,嘔吐則為常見癥狀,常有呼吸不規(guī)律、驚厥、昏迷、瞳孔改變、血壓高等,腦疝發(fā)生率也較高。

  如何治療新生兒腦水腫

  醫(yī)院有通常的治療方法,配合醫(yī)生的積極治療,嬰兒會活潑健康的,新生兒缺血缺氧性腦水腫的治療方法是:

  1、鎮(zhèn)靜,減少哭鬧,減少氧耗。藥物是苯巴比妥納注射液。

  2、維持血糖在3.4-5毫摩爾/升,保證能量的供給藥物是5%葡萄糖注射液。

  3、保證液體的供給、預防出血藥物是葡萄糖、鹽水、維生素K1注射液,需要時可以給血漿(視患兒的具體病情而定)。

  4、減輕腦水腫,藥物是20%甘露醇注射液、呋塞米針。

  5、營養(yǎng)腦細胞,藥物是小牛血清去蛋白水針或胞二磷膽堿、肝素帽

、肝素鈉,注射液是輸液時抗凝用的(用套管針輸液時才用的)枯草二聯(lián)多維顆粒,是調節(jié)胃腸道功能的。

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