檢查前

- 為了保證腰椎穿刺的安全性，寶寶做腰椎穿刺之前需要提前進行CT等檢查，評估有無禁忌證。
- 寶寶近期有應用抗凝藥物（如華法林、肝素）等用藥情況，家長需要提前告知醫(yī)生。
- 該項檢查一般不需要空腹或憋尿，但還是建議家長提前咨詢醫(yī)生，幫助寶寶做好準備工作。比如，檢查后通常需要平躺4-6小時，建議在檢查前盡量上個廁所，還要注意安撫其情緒，避免過度緊張或激動。
- 家長尤其要重視一點，該項檢查有一定的風險（檢查后可能有頭痛、穿刺部位疼痛等），醫(yī)生通常會事先告知家長可能存在哪些風險，待知曉并簽字后再進行檢查。

檢查中

- 檢查期間，寶寶一般穿上專門的衣服，側(cè)躺或坐在檢查床上。在背部進行麻醉后，醫(yī)生會用一根細的穿刺針（里面有一根針芯）從寶寶的腰間部位插入，從兩塊椎骨之間穿過脊膜到達椎管，抽取適量的腦脊液標本，并送檢。
- 這項檢查雖然不太復雜，但是要寶寶的配合（比如保持固定姿勢）才能順利進行，可能需要另一個醫(yī)生的配合^[1]，整個過程大概需要半小時或更短時間。
- 對于某些無法配合或拒絕配合的寶寶，醫(yī)生可能會酌情選擇水合氯醛等鎮(zhèn)靜藥物，配合局部麻醉，讓寶寶處于平靜狀態(tài)，再進行檢查。

檢查后

進行腰椎穿刺檢查后，還需注意以下幾點內(nèi)容：

不睡枕頭，保持平臥

完成這項檢查后，寶寶通常需要平臥4-6小時，一定要注意，這個時間內(nèi)不可以睡枕頭，不用枕頭平臥休息，可以防止腦脊液過快向椎管內(nèi)流動，避免出現(xiàn)顱內(nèi)出血、腦疝等并發(fā)癥。期間密切觀察寶寶的情況，如有無頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。待醫(yī)生評估后，會告知家長可以讓寶寶適當活動。

不可劇烈活動

檢查完應避免劇烈活動，醫(yī)生通常會告知家長讓寶寶不要進行跑步、蹦跳等劇烈活動，至少要保持一周以上，以免出現(xiàn)穿刺處疼痛等表現(xiàn)。

注意并發(fā)癥監(jiān)測

腰椎穿刺檢查后，部分寶寶可能會有頭痛、穿刺部位腫脹或疼痛、出血等表現(xiàn)。在檢查后，家長要注意觀察寶寶的情況。

- 頭痛：家長要及時報告醫(yī)生，必要時遵醫(yī)囑吃止痛藥，如對乙酰氨基酚。如果頭痛持續(xù)超過2天或者頭痛很嚴重，一定要引起重視，及時告知醫(yī)生相關(guān)情況，并處理。
- 穿刺部位疼痛：疼痛較輕微，一般幾天內(nèi)會自行緩解。一旦癥狀超過一周以上或者疼痛特別劇烈，建議家長及時帶寶寶就醫(yī)。
- 出血或腫脹：輕微的出血或腫脹通常會自行好轉(zhuǎn)，如果發(fā)現(xiàn)穿刺部位有較多血液滲出，或滲出時間較長，或者出現(xiàn)局部腫脹，建議及時就醫(yī)。

參考文獻：

[1]謝詠梅,蔡曉唐.兒童腰椎穿刺操作臨床教學的難點與應對[J].華西醫(yī)學,2017,32(01):117-120.