小兒幽門肥厚的癥狀通常包含典型臨床癥狀以及伴隨癥狀。

典型臨床癥狀

小兒幽門肥厚的典型臨床癥狀有無(wú)膽汁噴射性的嘔吐、胃蠕動(dòng)波、右上腹腫塊，以及黃疸^[1]。

嘔吐

嘔吐是本病的主要癥狀，大部分患病的寶寶會(huì)在出生后3～5周有嘔吐表現(xiàn)，少數(shù)寶寶在出生后1～2周發(fā)病，出生12周后才發(fā)病的情況非常罕見。

通常剛開始時(shí)只是出現(xiàn)溢奶，之后會(huì)逐漸加重呈噴射狀嘔吐，大多在每次喂奶后立馬出現(xiàn)或喂奶后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)。

嘔吐物常為帶凝塊、不含膽汁的奶汁，嚴(yán)重的寶寶嘔吐出來(lái)的嘔吐物可能呈咖啡樣或血樣。并且患有小兒幽門肥厚的寶寶食欲旺盛，嘔吐后又會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的饑餓感^[1]。

胃蠕動(dòng)波

該癥狀也較為常見，但并不是本病特有的體征。蠕動(dòng)波通常從左季肋下向右上腹部移動(dòng)，到幽門位置時(shí)消失，常在喂奶時(shí)或嘔吐前見到^[1]。

右上腹腫物

該癥狀為本病的特有特征，具有一定的診斷價(jià)值。通常在右季肋下腹直肌外緣處向深處按壓時(shí)，就可以觸及到一個(gè)質(zhì)地較硬、可以移動(dòng)的腫塊，通常呈現(xiàn)橄欖型^[1]。

黃疸

約2%~8%存在幽門肥厚的患兒會(huì)伴有黃疽，在手術(shù)后數(shù)日即可消失?？紤]可能與饑餓、肝功能不成熟、葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性不足、大便排出少、以及膽紅素肝-腸循環(huán)增加有關(guān)。

伴隨癥狀

患有小兒幽門肥厚的寶寶，還可能伴隨出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂以及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。

脫水

隨著嘔吐癥狀次數(shù)的增加，如果家長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)給寶寶補(bǔ)充水分以及奶量，可能會(huì)引起寶寶脫水，初期會(huì)有尿量減少、大便干、大便少等癥狀^[1]。

電解質(zhì)紊亂

寶寶長(zhǎng)時(shí)間脫水可能還會(huì)引起電解質(zhì)紊亂、體內(nèi)酸堿失衡等情況，表現(xiàn)為呼吸慢、喉嚨痙攣、呼吸困難、手足抽搐等癥狀^[1]。

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

由于反復(fù)嘔吐，寶寶身體攝入營(yíng)養(yǎng)不足，可能會(huì)影響寶寶正常生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致較同齡寶寶生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的情況，出現(xiàn)身高、體重增長(zhǎng)緩慢，甚至出現(xiàn)體重下降的表現(xiàn)^[1]?；疾r(shí)間較長(zhǎng)的寶寶還可能會(huì)出現(xiàn)明顯的形體消瘦以及皮膚松弛等表現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]方建培.兒科學(xué)（第4版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2018:555.