怎么診斷小兒幽門肥厚?

想要診斷寶寶是否存在小兒幽門肥厚,家長可以通過觀察寶寶的癥狀,以及就醫(yī)檢查進行診斷。
癥狀
一般情況下,存在小兒幽門肥厚的寶寶會出現(xiàn)嘔吐、右上腹腫物等癥狀,當寶寶出現(xiàn)這類癥狀時,家長就需要提高警惕[1]。
嘔吐
患有小兒幽門肥厚的寶寶最早出現(xiàn)的癥狀是嘔吐,一般在寶寶出生3~5周后會有嘔吐表現(xiàn)。如果寶寶此時出現(xiàn)溢奶,且家長調(diào)整喂養(yǎng)模式后仍然存在溢奶,甚至癥狀加重,從溢奶轉(zhuǎn)變?yōu)閲娚湫試I吐,且嘔吐物中存在黏液、乳汁、奶塊等物質(zhì)時,家長就需要注意警惕寶寶是否存在小兒幽門肥厚。
右上腹腫物
右上腹腫物是本病特有的特征。如果家長在撫摸寶寶腹部時,感覺到寶寶右上腹有橄欖形、質(zhì)地較硬、可移動的腫塊,則需要警惕,并且及時帶寶寶前往醫(yī)院進行檢查。
輔助檢查
小兒幽門肥厚不能僅憑借寶寶癥狀進行診斷,當寶寶出現(xiàn)類似癥狀時家長就需要及時帶寶寶前往醫(yī)院通過輔助檢查進行明確診斷,例如血生化、B超檢查、上消化道造影等。
血生化
存在小兒幽門肥厚的寶寶會出現(xiàn)嘔吐,若嘔吐癥狀較為嚴重,會導(dǎo)致體液、胃液大量丟失,會造成電解質(zhì)紊亂,若病情持續(xù)發(fā)展,可表現(xiàn)為低氯性堿中毒。通過血生化檢查會表現(xiàn)為鉀、鈉、總蛋白降低,膽紅素升高,可以輔助判斷是否存在小兒幽門肥厚。
B超檢查
可作為判斷小兒幽門肥厚的首選檢查。診斷標準為:幽門肌厚度≥4mm、幽門直徑≥13mm、幽門管長度≥17mm。
上消化道造影
對于臨床和B超檢查診斷不明確的寶寶,通常需要進行上消化道造影。醫(yī)生常用稀鋇或泛影葡胺,在檢查的過程中,會表現(xiàn)為胃擴張、胃蠕動增強等特征。在檢查完后,醫(yī)生會使用胃管吸出鋇劑。
參考文獻:
[1]方建培.兒科學(xué)(第4版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:555.