病例：一個(gè)早產(chǎn)寶寶，出生后4個(gè)月，母親抱來(lái)醫(yī)院保健，告訴醫(yī)生寶寶有以下一些表現(xiàn)：頭發(fā)稀、睡覺(jué)出汗多、易驚跳，面色、口唇較蒼白，最近體重增加不理想。媽媽問(wèn)：我的寶寶是不是缺鈣了？需要補(bǔ)點(diǎn)鈣嗎？

　　其實(shí)在門診中醫(yī)生常遇到這類問(wèn)題，很多家長(zhǎng)面對(duì)這類癥狀都在懷疑孩子是缺鈣。其實(shí)，對(duì)于早產(chǎn)兒、低重兒來(lái)說(shuō)，患上營(yíng)養(yǎng)性佝僂病的幾率很大，所以醫(yī)生會(huì)進(jìn)行專業(yè)的診斷。那么，如何診斷營(yíng)養(yǎng)性佝僂病呢？

　　營(yíng)養(yǎng)性佝僂病的診斷要基于病史、體格檢查、以及生化檢測(cè)，并經(jīng)X線攝片確認(rèn)。

　　X線攝片確認(rèn)

　　一般選取患兒手腕部進(jìn)行攝片，典型病例的話，會(huì)出現(xiàn)骨骺端的鈣化帶消失，呈杯口狀毛刷狀的改變，骨骺的軟骨帶增寬，這些意味著軟骨不能順利成為骨細(xì)胞。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　主要是了解體內(nèi)鈣磷代謝的情況，反映鈣磷代謝最常用的指標(biāo)包括血鈣、血磷、血堿性磷酸酶和25羥基維生素d3。

　　25羥基維生素d3可以作為一個(gè)維生素D補(bǔ)充的參考指標(biāo)，比較穩(wěn)定，也比較靈敏，臨床上一般采用25羥基維生素d3來(lái)判斷。25羥基維生素d3大于50，一般認(rèn)為維生素D是充足的；如果是30到50nmol/L，屬于維生素D不足；小于30則認(rèn)為是維生素D缺乏。

　　發(fā)生維生素D不足時(shí)可通過(guò)口服維生素D，增加日曬時(shí)間來(lái)補(bǔ)充內(nèi)源性維生素D，而發(fā)生維生素缺乏時(shí)則需要肌注維生素D等臨床干預(yù)。

　　所以各位家長(zhǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)病例中的情況，或在骨骼發(fā)育上有異常，應(yīng)立即就醫(yī)，不要錯(cuò)過(guò)最好的治療時(shí)機(jī)。

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