病例：一個早產(chǎn)寶寶，出生后4個月，母親抱來醫(yī)院保健，告訴醫(yī)生寶寶有以下一些表現(xiàn)：頭發(fā)稀、睡覺出汗多、易驚跳，面色、口唇較蒼白，最近體重增加不理想。媽媽問：我的寶寶是不是缺鈣了？需要補點鈣嗎？

　　其實在門診中醫(yī)生常遇到這類問題，很多家長面對這類癥狀都在懷疑孩子是缺鈣。其實，對于早產(chǎn)兒、低重兒來說，患上營養(yǎng)性佝僂病的幾率很大，所以醫(yī)生會進行專業(yè)的診斷。那么，如何診斷營養(yǎng)性佝僂病呢？

　　營養(yǎng)性佝僂病的診斷要基于病史、體格檢查、以及生化檢測，并經(jīng)X線攝片確認。

　　X線攝片確認

　　一般選取患兒手腕部進行攝片，典型病例的話，會出現(xiàn)骨骺端的鈣化帶消失，呈杯口狀毛刷狀的改變，骨骺的軟骨帶增寬，這些意味著軟骨不能順利成為骨細胞。

　　實驗室檢查

　　主要是了解體內(nèi)鈣磷代謝的情況，反映鈣磷代謝最常用的指標包括血鈣、血磷、血堿性磷酸酶和25羥基維生素d3。

　　25羥基維生素d3可以作為一個維生素D補充的參考指標，比較穩(wěn)定，也比較靈敏，臨床上一般采用25羥基維生素d3來判斷。25羥基維生素d3大于50，一般認為維生素D是充足的；如果是30到50nmol/L，屬于維生素D不足；小于30則認為是維生素D缺乏。

　　發(fā)生維生素D不足時可通過口服維生素D，增加日曬時間來補充內(nèi)源性維生素D，而發(fā)生維生素缺乏時則需要肌注維生素D等臨床干預(yù)。

　　所以各位家長，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)病例中的情況，或在骨骼發(fā)育上有異常，應(yīng)立即就醫(yī)，不要錯過最好的治療時機。

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