營(yíng)養(yǎng)性佝僂病、小兒肺炎、小兒腹瀉、缺鐵性貧血被稱為“小兒四病”，是小兒常見病、多發(fā)病。營(yíng)養(yǎng)性佝僂病是可以預(yù)防的，所以作為家長(zhǎng)要早期預(yù)防，早期治療。

　　如何預(yù)防佝僂病？

　　出生到12月齡的所有嬰兒都應(yīng)補(bǔ)充400IU/d維生素D預(yù)防佝僂病。所有的嬰兒，不論是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)，或者混合喂養(yǎng)，都應(yīng)該補(bǔ)充維生素D400IU/d。一般推薦出生后一周到兩周左右，就可以開始補(bǔ)充維生素D，但是前提是可以經(jīng)口喂養(yǎng)，并保證足量喂養(yǎng)。

　　12月齡以上的所有兒童至成人，通過膳食和/或補(bǔ)充劑，達(dá)到維生素D攝入至少600IU/d。由于我國(guó)目前食品中強(qiáng)化維生素D的不多，因此對(duì)12月齡以上的兒童仍然應(yīng)該補(bǔ)充維生素D，400IU/d應(yīng)該是基本的補(bǔ)充量。

　　鈣的補(bǔ)充主要是具有高危因素的寶寶，如低體重兒、早產(chǎn)兒等、癥狀比較明顯的嬰兒。

　　如何治療營(yíng)養(yǎng)性佝僂病？

　　治療營(yíng)養(yǎng)性佝僂病時(shí)，維生素D的劑量至少2000IU/d，推薦口服治療，口服維生素D比肌肉注射能更快提升25OHD水平。如果每天口服，維生素D2和D3的功效相當(dāng)，但單次大劑量服用時(shí)，優(yōu)先選用維生素D3，因?yàn)榫S生素D3的半衰期更長(zhǎng)。

　　維生素D治療推薦至少持續(xù)12周，部分兒童可能需要更長(zhǎng)的治療時(shí)間。

　　同時(shí)應(yīng)攝入足量的鈣，不論兒童年齡和體重，鈣的攝入量都應(yīng)該達(dá)到500mg/d，可以通過膳食攝入，例如豆類、肉類，也可以是補(bǔ)充劑。

　　怎么判斷維生素D過量？

　　25羥基維生素d3大于250nmol/L，同時(shí)伴有高血鈣、高鈣尿癥、以及甲狀旁腺抑制，這種情況稱為維生素D中毒，較為少見。

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