生育后要提前預(yù)防子宮脫垂嗎

子宮能保持于膀胱和直腸之間的正常位置,有賴于骨盆底部肌肉、筋膜的支持和附著在子宮上韌帶的懸吊。如果這些支持組織受到損傷,子宮就會沿著陰道向下脫出,稱之為子宮脫垂。
子宮下移,子宮頸尚在陰道口內(nèi),稱為Ⅰ度脫垂;宮頸已露出陰道口,而子宮體只部分脫出的,稱為Ⅱ度;子宮體完全脫出陰道口外的,稱為Ⅲ度脫垂。輕度時病人毫無感覺,日久往往會加重病情。重度者脫出的宮頸由于長期與衣物磨擦出現(xiàn)感染或潰爛(時常發(fā)出惡臭)、出血等,嚴(yán)重影響性生活。伴有膀胱、尿道膨出時,還可能出現(xiàn)排尿困難以及應(yīng)力性的尿失禁等并發(fā)癥。
生育后應(yīng)早防子宮脫垂(圖)
停經(jīng)后易加重子宮脫垂
導(dǎo)致子宮脫垂的原因很多,主要有三:
1、產(chǎn)傷是首要原因。比如生產(chǎn)時間過長、難產(chǎn),容易損傷盆底肌肉和韌帶;月子里過早下床做家務(wù),或者過早負(fù)重勞動等。
2、停經(jīng)是一大誘因。據(jù)報道,子宮脫垂發(fā)生在絕經(jīng)后者約占2/3。絕經(jīng)后雌激素水平不足,使具有激素依賴性的生殖器官和組織開始萎縮、退化,盆腔肌肉彈性下降,支持子宮的韌帶松弛,結(jié)果使整個盆底組織變得軟弱無力。
3、長期腹壓增高是一大因素。如慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘、長期負(fù)重勞動、經(jīng)常性地做用力不當(dāng)?shù)倪\動和腹腔長有腫瘤等都能引起腹壓增高,促使子宮下移。
另外,一些女性先天性子宮或盆底肌發(fā)育不良,也會使子宮過早脫垂。
子宮脫垂常常是在以上幾個原因的共同作用下逐步形成的。有的生孩子時就有產(chǎn)傷,當(dāng)時子宮下垂并不明顯,絕經(jīng)后就會加重。如再有慢性咳嗽或便秘,勢必導(dǎo)致脫垂。
生育后應(yīng)早防子宮脫垂
由于子宮脫垂絕大多數(shù)是分娩創(chuàng)傷的結(jié)果,因此是一種可以預(yù)防的疾病。產(chǎn)后若盆底肌或產(chǎn)道被損傷,必須及時修復(fù)。產(chǎn)后注意休息,避免久站、久坐和久蹲,更忌做挑重?fù)?dān)、肩背、手提重物等活動。但也應(yīng)適當(dāng)下床活動,不宜久臥(主要指仰臥)于床,否則也易使尚在恢復(fù)中的子宮韌帶變得松弛。
常做產(chǎn)后體操來鍛煉腹肌,并進行提肛肌收縮鍛煉,即用力收縮、放松肛門,就像排便結(jié)束時的動作一樣,每次連續(xù)進行10分鐘左右,每日數(shù)次。
Ⅱ、Ⅲ度脫垂者須手術(shù)治療
治療時須針對病因和自身狀況采取相應(yīng)措施。對輕度者或年老體弱者,應(yīng)以預(yù)防保健為主,必要時可用藥物控制。中醫(yī)認(rèn)為子宮脫垂是中氣不足的結(jié)果,服用補中益氣的中藥有一定的輔助效果。與此同時,進行適度的提肛肌收縮鍛煉。
Ⅱ度以上脫垂者,手術(shù)是最有效的方法。對年輕、未婚或有望再生育者可以做曼氏手術(shù),就是不切子宮體,只切一部分宮頸,并做陰道前后壁修補。目的是縮短韌帶,通過筋膜的縫合來加固盆底肌肉。不過,留下了子宮,手術(shù)后有再犯病的可能。
無生育愿望或已經(jīng)絕經(jīng)合并有子宮肌瘤或?qū)m頸病變的婦女,常用方法是從陰道切除子宮,并修補陰道前后壁;對伴有膀胱和尿道膨出者,還須加固膀胱和陰道筋膜。
請注意,子宮脫垂手術(shù)是個大而精細(xì)的盆底重建術(shù),稍有不慎就會損傷鄰近的膀胱和尿道。且由于原有的生理結(jié)構(gòu)完全變異,可供再次修復(fù)的組織較少,若原手術(shù)又損傷過鄰近的器官,因而會越發(fā)增大再次手術(shù)的難度。