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治療黃疸的最好辦法是怎樣的?

2020-04-08
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  很多媽媽可能都遇到過(guò)寶寶黃疸,通常都因?yàn)槿狈?jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)知識(shí)而慌亂不已。其實(shí)黃疸是新生兒中較為常見的一種疾病。媽媽們應(yīng)該了解基本的癥狀判斷,及時(shí)尋找適合的應(yīng)對(duì)方法,不應(yīng)過(guò)于慌亂,更不要輕易采納老人口中所謂的民間偏方急病亂投醫(yī)。那么如何判斷黃疸?治療黃疸的最好辦法是什么?下面為大家普及。

  什么是新生兒黃疸?

  醫(yī)學(xué)上把未滿月(出生28天內(nèi))新生兒的黃疸,稱之為新生兒黃疸,新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期,由于膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥,是新生兒中最常見的臨床問(wèn)題。本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸是指單純因膽紅素代謝特點(diǎn)引起的暫時(shí)性黃疸,在出生后2~3天出現(xiàn),4~6天達(dá)到高峰,7~10天消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),除有輕微食欲不振外,無(wú)其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸,每日血清膽紅素升高超過(guò)5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl;持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周仍不退,甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸,均為病理性黃疸。

  新生兒黃疸的兩種表現(xiàn)

   新生兒黃疸一般分為兩種。一種是生理性黃疸,一種是病理性黃疸。

   生理性新生兒黃疸癥狀表現(xiàn)為:新生兒在出生后第2~3天出現(xiàn)皮膚、白眼球和口腔黏膜發(fā)黃,有輕有重。一般在臉部和前胸較明顯,但手心和腳心不黃。第4~6天最明顯,足月兒在出生后10~14天消退,早產(chǎn)兒可持續(xù)到第3周。在此期間,小兒一般情況良好,無(wú)其他不適表現(xiàn)。

   新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是一種正常現(xiàn)象,但家長(zhǎng)也要注意密切觀察。 一般來(lái)說(shuō),生理性黃疸黃疸比較輕,血中膽紅素濃度較低,不會(huì)影響小兒智力。

   病理性黃疸癥狀表現(xiàn)為:小兒黃疸可能發(fā)生在生后24小時(shí)以內(nèi),或持久不退,或消退后又出現(xiàn)黃疸,或黃疸進(jìn)行性加重。病理性新生兒黃疸還會(huì)引起其他疾病的表現(xiàn),比如核黃疸。發(fā)生時(shí),小兒黃疸明顯加重,開始表現(xiàn)為嗜睡,吸奶無(wú)力或嗆奶,肌張力減退。如治療不及時(shí)隨后可出現(xiàn)呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀。部分患兒死于呼吸衰竭,存活的患兒常有智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。

  黃疸的治療方法

  1.光照療法

  是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。未結(jié)合膽紅素經(jīng)光照后可產(chǎn)生構(gòu)形異構(gòu)體、結(jié)構(gòu)異構(gòu)體和光氧化作用的產(chǎn)物,其中以結(jié)構(gòu)異構(gòu)體的形成最為重要,它能快速?gòu)哪懼湍蛞褐信判苟恍枰ㄟ^(guò)肝臟代謝,是光療降低血清總膽紅素的主要原因。

  目前國(guó)內(nèi)最常用的是藍(lán)光照射。將新生兒臥于光療箱中,雙眼用黑色眼罩保護(hù),以免損傷視網(wǎng)膜,會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋,其余均裸露。用單面光或雙面光照射,持續(xù)2~48小時(shí)(一般不超過(guò)4天),可采用連續(xù)或間歇照射的方法,至膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。

  2.換血療法

  換血能有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件,亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng),故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征,一般用于光療失敗時(shí)。

  3.藥物治療

  應(yīng)用藥物減少膽紅素的產(chǎn)生,加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝循環(huán),包括供應(yīng)白蛋白,糾正代謝性酸中毒,肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥),靜脈使用免疫球蛋白。

  4.支持治療

  主要是積極預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓、感染以及高滲藥物輸注等,防止血腦屏障暫時(shí)性開放,預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。

  對(duì)黃疸的治療,現(xiàn)在普遍使用的是照藍(lán)光的方法。因?yàn)閷殞毶眢w中來(lái)不及處理的膽紅素,經(jīng)過(guò)血液循環(huán)達(dá)到皮膚,通過(guò)照光,能讓體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)換成其他物質(zhì),使得體內(nèi)不斷堆積的膽紅素找到另一個(gè)出口,黃疸的癥狀就能得到一定的改善。爸媽在照顧黃疸兒時(shí)需要注意,仔細(xì)觀察寶寶的日常生活,從膚色、身體狀況、大便顏色等,如有不適表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理,避免出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀或產(chǎn)生智力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。而且平常家中不要太暗,家里的窗戶應(yīng)打開,盡量讓自然光灑下來(lái),明亮的空間能讓心情更好。讓寶寶多曬曬太陽(yáng),生理性黃疸會(huì)得到一定的改善。

  學(xué)了這些知識(shí)以后,媽媽們就能通過(guò)嬰兒的癥狀表現(xiàn)較好的判斷生理性黃疸和病理性黃疸了,如果是如果寶寶是生理性黃疸的話沒(méi)事,多曬曬太陽(yáng)就會(huì)慢慢好的,如果是病理性黃疸的話就要盡快去醫(yī)院接受檢查及時(shí)診療!遇到也不要過(guò)于慌張,更不能盲目迷信,通過(guò)這些知識(shí)有條不紊的做出應(yīng)對(duì)和處理措施才是正確的。

吳良芝
吳良芝主任醫(yī)師
三甲廣東省第二人民醫(yī)院 婦科
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